1.2. Objectifs intermédiaires
1.2.1. Mener une anamnèse et un examen clinique en vue de rédiger une observation
1.2.1.1. Utiliser la terminologie rhumatologique a- utiliser les appellations des douleurs en fonction de la structure anatomique concernée. Exemple : douleur - Articulaire = arthralgie (du genou : gonalgie, de l’épaule : scapulalgie…) - Rachis = rachialgie. - Sacro-iliaque = fessalgies. - Sacrum = sacrodynie. - Racine de la racine = radiculalgies (sciatalgie ou, cruralgie). - Musculaire = myalgie.. b- Décrire les tableaux cliniques qui caractérisent les affections rhumatismales : - Arthrite : atteinte inflammatoire de l’articulation. - Arthrite aiguë, subaiguë, chronique, - Monoarthrite, - Oligoarthrite, - Une polyarthrite, - Enthésopathie..
1.2.1.2. Reconnaître à l’anamnèse un symptôme en rapport avec l’appareil locomoteur : a- Reconnaître une douleur touchant une articulation périphérique, un tendon, une structure du rachis, un segment osseux, un muscle, une racine nerveuse. b- Analyser la douleur par l’anamnèse. - préciser les caractéristiques de la douleur : début, siège, facteur déclenchant et sédatifs, irradiations, évolution dans le temps et dans le nycthémère, les traitements. - distinguer une douleur de type mécanique d’une douleur de type inflammatoire. c- Rechercher les signes associés, en faveur d’une étiologie évoquée. d- Rechercher les signes négatifs ; les critères d’exclusion d’une étiologie.
1.2.1.3. Apprécier le retentissement fonctionnel a- Rechercher l’impotence fonctionnelle b- Apprécier la gêne aux gestes de la vie quotidienne, retentissement socioprofessionnel.
1.2.1.4. Faire un examen de l’appareil locomoteur méthodique:
ü Inspection
ü Palpation
ü Mobilisation (active, passive)
ü Mouvements contrariés. a- Analyser la marche
- Marche ordinaire, sur les talons, sur les pointes.
- Reconnaître une anomalie de la marche : esquive du pas, boiterie, Démarche dandinante, avec aide (canne ou béquille).
b- Décrire les anomalies statiques
ü Rachis : cyphose, scoliose, hyperlordose, perte de la lordose lombaire
ü Membres inférieurs : genuvarum ou valgum, attitude vicieuse de hanche, bascule du bassin. c- Reconnaître les déformations des articulations périphériques : tuméfaction, flessum, attitude vicieuse… d- Reconnaître une amyotrophie liée à une pathologie articulaire. e- Evaluer l’amplitude articulaire f- Examiner le genou :
ü Rechercher un épanchement articulaire (décrire le choc rotulien)
ü Etudier la mobilité.
ü Rechercher une souffrance tendineuse : tendon rotulien et quadricipital.
ü Décrire le syndrome rotulien
ü Rechercher un kyste poplité
ü Rechercher un syndrome rotulien
ü Rechercher une laxité ligamentaire
ü Rechercher une atteinte des ménisques. g- Examiner le rachis :
ü Examen du rachis cervical : inspection, palpation, mobilité et amplitudes des mouvements, distances (occiput-mûr, menton-sternum, tragus acromion, menton acromion)
ü Examen du rachis dorso-lombaire : inspection, palpation, mobilité et amplitudes des mouvements, h- Rechercher un syndrome rachidien - Décrire l’indice de Schöeber i- Reproduire les manœuvres explorant les sacro-iliaques : écartement, rapprochement, trépied, Mennel.
j- Reproduire les manœuvres explorant la coiffe des rotateur :
ü manœuvre de Neer,
ü la manœuvre de Hawkins,
ü la manœuvre de Yocum, manœuvre de Patte,
ü manœuvre de Jobe,
ü lift-off-test de Gerber,
ü le palm-up-test. k- Reconnaître par l’inspection et la palpation une arthrite et les signes inflammatoires locaux.
ü Analyser une tuméfaction par l’inspection et la palpation : siège, forme, aspect de la peau la recouvrant, dimensions, consistance, rapports avec le plan profond…
1.2.2. Prescrire et interpréter les examens complémentaires en hiérarchisant en fonction de
la clinique a- Indiquer les paramètres biologiques du syndrome inflammatoire :
ü prescrire la vitesse de sédimentation (VS), la C-réactive protéine
ü Reconnaître un syndrome inflammatoire : devant une accélération de la VS ou CRP augmentée. b- Indiquer un bilan d’auto-immunité b.1. Discuter la nécessité du bilan d’auto-immunité :
ü Devant une polyarthrite : FAN, FR, anti-CCP
ü Devant une suspicion de connectivite : anticorps anti-nucléaires
ü Devant une suspicion de spondyloarthrite : typage HLAB27 b.2. Interpréter les anomalies du bilan d’auto-immunité et évoquer les diagnostics selon les résultats : PR, lupus… c. indiquer un bilan phospho-calcique c.1. Discuter la nécessité d’un bilan phosphocalcique :
- calcémie, phosphorémie, phosphatases alcalines devant un tassement vertébral, une fracture pathologique, une ostéopathie déminéralisante. c.2. Interpréter les anomalies du bilan phosphocalcique : hypercalcémie, hypocalcémie, augmentation des phosphatases alcalines d. Discuter la nécessité d’une électrophorèse des protéines sériques :
- Chez un sujet âgé qui présente des douleurs osseuses diffuses de type inflammatoires. e. Indiquer une ponction articulaire
- Décrire un liquide synovial mécanique et un liquide synovial inflammatoire et les différencier au plan macroscopique et macroscopique. f. Discuter la nécessité de radiographies standards : selon l’affection :
ü Radiographie bilatérale et comparative pour les articulations périphériques.
ü face et profil pour les articulations portantes et pour le rachis g. Prescrire les incidences particulières : faux profil de hanche, incidence des sacro-iliaques, Schuss pour les genoux. h. Reconnaître sur une radiographie les repères anatomiques normaux (épaule, hanche, genou, poignet, mains…) i.Reconnaitre les signes radiologiques d’une arthrite : (hypertransparenceépiphysaire, pincement global de l’interligne articulaire, géodes sous chondrales) j. Reconnaitre les signes radiologiques d’une arthrose (pincement articulaire électif, ostéocondensation en regard du pincement, ostéophytose).
1.2.3. Prendre en charge dans le cadre de l’urgence :
1.2.3.1. L’arthrite septique
w Evoquer le diagnostic devant un tableau de monoarthrite aiguë fébrile.
w Donner les arguments biologiques d’orientation : le syndrome inflammatoire franc, l’hyperleucocytose, CRP très augmentée, liquide synovial purulent.
w Lister les examens permettant le diagnostic : hémocultures, étude cyto-bactériologique du liquide synovial, isolement du germe.
w Citer les germes le plus souvent impliqués : Staphylocoque doré
w Décrire les principes de prise en charge : hospitalisation, immobilisation, antibiothérapie à large spectre anti-staphylocoque puis adaptée au germe, arthrotomie en milieu orthopé- dique.
1.2.3.2. Une crise de goutte
w Evoquer le diagnostic devant une arthrite aigue du gros orteil précédée de prodromes chez un homme pléthorique, Arthrite aigue chez une femme ménopausée, sous diurétiques et acide acétylsalicylique
w Prescrire les examens à faire en l’urgence : FNS, VS ou CRP, uricémie
w Traiter l’accès.
1.2.3.3. Une sciatique hyperalgique
w Evoquer le diagnostic devant une douleur intense irradiant le long du membre inférieur
w Rechercher un déficit neurologique
w Soulager le patient
w Indiquer un examen d’imagerie
w Orienter le patient vers la structure compétente
1.2.3.4. Une sciatique paralysante
w Côter le déficit neurologique
w Cibler les explorations d’imagerie
w Orienter le patient vers la structure compétente.
1.2.3.5. Une Polyarthrite fébrile
w Evoquer les diagnostics étiologiques en commençant par le plus grave : infections, connectivites, rhumatismes inflammatoires
w Orienter les explorations
w instaurer un traitement d’urgence.
1.2.4. Distinguer une affection inflammatoire d’une affection mécanique par l’anamnèse,
l’examen physique et la biologie
1.2.4.1. Classer une affection mécanique :
w douleur ou symptôme survenant lors de la mise en charge et les efforts, maximale en fin de journée, calmée par le repos
w absence de réveils nocturnes
w absence de raideur matinale prolongée
w l’examen clinique ne note pas de signes inflammatoires locaux
w absence de syndrome inflammatoire biologique.
1.2.4.2. Classer une affection inflammatoire :
w douleur réveillant le patient la nuit, non calmée par le repos
w raideur matinale prolongée (dépassant une heure)
w amélioration par les anti-inflammatoires
w présence d’un syndrome inflammatoire biologique : vs accélérée, CRP augmentée.
1.2.5. Diagnostiquer les affections
1.2.5.1. Polyarthrite
w Décrire succinctement l’étiopathogénie de la PR.
w Décrire le tableau clinique caractéristique d’une PR débutante et les formes cliniques.
w Indiquer les examens complémentaires utiles au diagnostic précoce : bilan biologique et anticorps anti-protéine citrullinée (ACPA) échographie articulaire des mains et des poignets.
w Citer les diagnostics différentiels
w Décrire les déformations caractéristiques de la main et du pied de la PR en phase d’état.
w Décrire les anomalies radiographiques caractéristiques de la PR.
w Rechercher les manifestations extra-articulaires de la PR
w Identifier les complications de la PR
w Citer les indices d’évaluation de la PR
w Décrire les modalités thérapeutiques de la PR.
l’examen physique et la biologie
1.2.4.1. Classer une affection mécanique :
w douleur ou symptôme survenant lors de la mise en charge et les efforts, maximale en fin de journée, calmée par le repos
w absence de réveils nocturnes
w absence de raideur matinale prolongée
w l’examen clinique ne note pas de signes inflammatoires locaux
w absence de syndrome inflammatoire biologique.
1.2.4.2. Classer une affection inflammatoire :
w douleur réveillant le patient la nuit, non calmée par le repos
w raideur matinale prolongée (dépassant une heure)
w amélioration par les anti-inflammatoires
w présence d’un syndrome inflammatoire biologique : vs accélérée, CRP augmentée.
1.2.5. Diagnostiquer les affections
1.2.5.1. Polyarthrite
w Décrire succinctement l’étiopathogénie de la PR.
w Décrire le tableau clinique caractéristique d’une PR débutante et les formes cliniques.
w Indiquer les examens complémentaires utiles au diagnostic précoce : bilan biologique et anticorps anti-protéine citrullinée (ACPA) échographie articulaire des mains et des poignets.
w Citer les diagnostics différentiels
w Décrire les déformations caractéristiques de la main et du pied de la PR en phase d’état.
w Décrire les anomalies radiographiques caractéristiques de la PR.
w Rechercher les manifestations extra-articulaires de la PR
w Identifier les complications de la PR
w Citer les indices d’évaluation de la PR
w Décrire les modalités thérapeutiques de la PR.
1.2.5.2. Spondylarthrites
w Définir le concept de spondylarthrite.
w Décrire succinctement l’étiopathogénie des spondylarthrites.
w Enumérer les formes cliniques.
w Décrire le tableau clinique d’une SPA axiale.
w Décrire le tableau clinique d’une SPA périphérique
w Définir l’atteinte des anthèses.
w Donner les examens para cliniques nécessaires au diagnostic
w Appliquer les critères de classification des spondylarthrites
w Identifier les manifestations extra-articulaires
w Décrire les différents stades radiologiques de la sacroiliite
w Décrire les lésions radiologiques caractéristiques du rachis
w Citer les indices d’évaluation de l’activité de la SPA
w Décrire les modalités thérapeutiques.
1.2.5.3. L’arthrose : généralités
w Définir l’arthrose
w Décrire succinctement l’étiopathogénie de l’arthrose
w Décrire le tableau clinique et les signes radiographiques de l’arthrose
w Identifier les principales formes topographiques de l’arthrose : gonarthrose, coxarthrose, arthrose des doigts.
w Différencier une arthrose primitive d’une arthrose secondaire
w Décrire les caractéristiques du liquide synovial d’une articulation arthrosique.
w Indiquer les mesures non pharmacologiques et pharmacologiques de prise en charge de l’arthrose.
1.2.5.4. Coxarthrose
w Définir la coxarthrose
w Différencier la coxarthrose primitive de la coxarthrose secondaire
w Définir le concept de spondylarthrite.
w Décrire succinctement l’étiopathogénie des spondylarthrites.
w Enumérer les formes cliniques.
w Décrire le tableau clinique d’une SPA axiale.
w Décrire le tableau clinique d’une SPA périphérique
w Définir l’atteinte des anthèses.
w Donner les examens para cliniques nécessaires au diagnostic
w Appliquer les critères de classification des spondylarthrites
w Identifier les manifestations extra-articulaires
w Décrire les différents stades radiologiques de la sacroiliite
w Décrire les lésions radiologiques caractéristiques du rachis
w Citer les indices d’évaluation de l’activité de la SPA
w Décrire les modalités thérapeutiques.
1.2.5.3. L’arthrose : généralités
w Définir l’arthrose
w Décrire succinctement l’étiopathogénie de l’arthrose
w Décrire le tableau clinique et les signes radiographiques de l’arthrose
w Identifier les principales formes topographiques de l’arthrose : gonarthrose, coxarthrose, arthrose des doigts.
w Différencier une arthrose primitive d’une arthrose secondaire
w Décrire les caractéristiques du liquide synovial d’une articulation arthrosique.
w Indiquer les mesures non pharmacologiques et pharmacologiques de prise en charge de l’arthrose.
1.2.5.4. Coxarthrose
w Définir la coxarthrose
w Différencier la coxarthrose primitive de la coxarthrose secondaire
w Évoquer le diagnostic de coxarthrose devant le tableau clinique et les signes radiographiques
caractéristiques.
w Identifier les facteurs de risque et les causes de coxarthrose secondaire
w Appliquer la coxométrie
w Décrire les anomalies radiographiques des principales anomalies architecturales : dysplasie supéro-externe, dysplasie protrusive
w Décrire la coxarthrose destructrice rapide
w Citer les diagnostics différentiels de la coxarthrose
w Evaluer le handicap fonctionnel
w Décrire les armes thérapeutiques pharmacologiques et non pharmacologiques et donner leurs indications
w Prescrire les traitements médicamenteux de la coxarthrose.
w Situer la place de la chirurgie correctrice et de la Prothèse Totale de Hanche(PTH).
1.2.5.5. Gonarthrose
w Définir la gonarthrose et ses formes topographiques : arthrose fémoro-patéllaire, fémoro-tibiale interne et fémoro-tibiale externe.
w Situer la place épidémiologique (la fréquence) de la gonarthrose selon la forme topographique.
w Distinguer la gonarthrose primitive de la gonarthrose secondaire
w Citer les dysplasies et troubles statiques les plus fréquents : dysplasie rotulienne, genuvarum, valgum..
w Décrire le tableau clinique caractéristique de l’arthrose fémoro-rotulienne.
w Donner les incidences radiographiques nécessaires au diagnostic de l’arthrose fémoro-patellaire et les anomalies notées.
w Décrire le tableau clinique et radiographique de l’arthrose fémorotibiale interne et de l’arthrose fémoro-tibiale externe.
w Décrire l’évolution et les complications de la gonarthrose.
w Évaluer le handicap fonctionnel par l’indice de Lequesne4.
w Evoquer les diagnostics différentiels de la gonarthrose
w Détailler les armes thérapeutiques et leurs indications
w Prescrire les traitements médicamenteux.
w Situer la place de la chirurgie correctrice et de la prothèse de genou.
w Identifier les facteurs de risque et les causes de coxarthrose secondaire
w Appliquer la coxométrie
w Décrire les anomalies radiographiques des principales anomalies architecturales : dysplasie supéro-externe, dysplasie protrusive
w Décrire la coxarthrose destructrice rapide
w Citer les diagnostics différentiels de la coxarthrose
w Evaluer le handicap fonctionnel
w Décrire les armes thérapeutiques pharmacologiques et non pharmacologiques et donner leurs indications
w Prescrire les traitements médicamenteux de la coxarthrose.
w Situer la place de la chirurgie correctrice et de la Prothèse Totale de Hanche(PTH).
1.2.5.5. Gonarthrose
w Définir la gonarthrose et ses formes topographiques : arthrose fémoro-patéllaire, fémoro-tibiale interne et fémoro-tibiale externe.
w Situer la place épidémiologique (la fréquence) de la gonarthrose selon la forme topographique.
w Distinguer la gonarthrose primitive de la gonarthrose secondaire
w Citer les dysplasies et troubles statiques les plus fréquents : dysplasie rotulienne, genuvarum, valgum..
w Décrire le tableau clinique caractéristique de l’arthrose fémoro-rotulienne.
w Donner les incidences radiographiques nécessaires au diagnostic de l’arthrose fémoro-patellaire et les anomalies notées.
w Décrire le tableau clinique et radiographique de l’arthrose fémorotibiale interne et de l’arthrose fémoro-tibiale externe.
w Décrire l’évolution et les complications de la gonarthrose.
w Évaluer le handicap fonctionnel par l’indice de Lequesne4.
w Evoquer les diagnostics différentiels de la gonarthrose
w Détailler les armes thérapeutiques et leurs indications
w Prescrire les traitements médicamenteux.
w Situer la place de la chirurgie correctrice et de la prothèse de genou.
1.2.5.6. Myélome multiple
w Décrire le tableau clinique caractéristique de myélome multiple vu en milieu rhumatologique
w Enumérer les principales circonstances de diagnostic
w Citer de façon hiérarchique les examens paracliniques biologiques utiles au diagnostic
w Décrire les anomalies biologiques caractéristiques
w Déterminer les incidences radiologiques utiles au diagnostic
w Décrire les lésions radiologiques caractéristiques
w Déterminer les examens paracliniques qui permettent la certitude diagnostique
w Citer les complications
w Evaluer le pronostic
w Citer les principes thérapeutiques.
1.2.5.7. Ostéopathies fragilisantes bénignes : Ostéoporose et ostéomalacie :
A- Ostéoporose
w Définir l’ostéoporose
w Décrire les mécanismes du remodelage osseux
w Identifier les facteurs de risque de l’ostéoporose
w Déterminer les circonstances de diagnostic
w Distinguer l’ostéoporose commune d’une ostéoporose secondaire
w Citer les étiologies les plus fréquentes de l’ostéoporose secondaire
w Déterminer l’intérêt de l’ostéodensitométrie
w Décrire les anomalies radiographiques caractéristiques de l’ostéoporose
w Lister les examens biologiques à demander devant un tassement vertébral
w Citer les principaux diagnostics différentiels de l’ostéoporose
w Citer les armes thérapeutiques de l’ostéoporose et les indications.
B- Ostéomalacie
w Définir l’ostéomalacie
w Décrire le tableau clinique caractéristique de myélome multiple vu en milieu rhumatologique
w Enumérer les principales circonstances de diagnostic
w Citer de façon hiérarchique les examens paracliniques biologiques utiles au diagnostic
w Décrire les anomalies biologiques caractéristiques
w Déterminer les incidences radiologiques utiles au diagnostic
w Décrire les lésions radiologiques caractéristiques
w Déterminer les examens paracliniques qui permettent la certitude diagnostique
w Citer les complications
w Evaluer le pronostic
w Citer les principes thérapeutiques.
1.2.5.7. Ostéopathies fragilisantes bénignes : Ostéoporose et ostéomalacie :
A- Ostéoporose
w Définir l’ostéoporose
w Décrire les mécanismes du remodelage osseux
w Identifier les facteurs de risque de l’ostéoporose
w Déterminer les circonstances de diagnostic
w Distinguer l’ostéoporose commune d’une ostéoporose secondaire
w Citer les étiologies les plus fréquentes de l’ostéoporose secondaire
w Déterminer l’intérêt de l’ostéodensitométrie
w Décrire les anomalies radiographiques caractéristiques de l’ostéoporose
w Lister les examens biologiques à demander devant un tassement vertébral
w Citer les principaux diagnostics différentiels de l’ostéoporose
w Citer les armes thérapeutiques de l’ostéoporose et les indications.
B- Ostéomalacie
w Définir l’ostéomalacie
w Rappeler le métabolisme de la vitamine D
w Décrire le tableau clinique caractéristique de l’ostéomalacie
w Décrire les anomalies du bilan phosphocalciques en faveur de l’ostéomalacie par carence en Vitamine D.
w Décrire les lésions radiographiques de l’ostéomalacie
w Rechercher les étiologies des ostéomalacies
w Décrire les principes thérapeutiques des ostéomalacies.
1.2.5.8. Epaule douloureuse
w Identifier les principaux tableaux cliniques d’une épaule douloureuse
w Lister l’imagerie nécessaire au diagnostic étiologique
w Décrire les principes thérapeutiques en fonction du tableau clinique.
1.2.5.9. Connectivites
w Reconnaitre les signes d’appels caractéristiques des connectivites
w Orienter les examens para cliniques nécessaires aux diagnostics
w Rechercher les différentes atteintes systémiques
w Citer les principes thérapeutiques.
1.2.5.10. Rhumatisme métabolique : goutte et chondrocalcinose
w Expliquer la physiopathologie de la goutte
w Décrire l’accès goutteux typique et les formes cliniques
w Reconnaitre le tophus et ses localisations
w Identifier la goutte chronique
w Prescrire les examens biologiques nécessaires au diagnostic
w Donner les caractéristiques du liquide synovial au cours de la goutte
w Identifier les étiologies de la goutte
w Traiter un accès goutteux
w Citer les principes thérapeutiques d’une goutte chronique.
w Décrire le tableau clinique caractéristique de l’ostéomalacie
w Décrire les anomalies du bilan phosphocalciques en faveur de l’ostéomalacie par carence en Vitamine D.
w Décrire les lésions radiographiques de l’ostéomalacie
w Rechercher les étiologies des ostéomalacies
w Décrire les principes thérapeutiques des ostéomalacies.
1.2.5.8. Epaule douloureuse
w Identifier les principaux tableaux cliniques d’une épaule douloureuse
w Lister l’imagerie nécessaire au diagnostic étiologique
w Décrire les principes thérapeutiques en fonction du tableau clinique.
1.2.5.9. Connectivites
w Reconnaitre les signes d’appels caractéristiques des connectivites
w Orienter les examens para cliniques nécessaires aux diagnostics
w Rechercher les différentes atteintes systémiques
w Citer les principes thérapeutiques.
1.2.5.10. Rhumatisme métabolique : goutte et chondrocalcinose
w Expliquer la physiopathologie de la goutte
w Décrire l’accès goutteux typique et les formes cliniques
w Reconnaitre le tophus et ses localisations
w Identifier la goutte chronique
w Prescrire les examens biologiques nécessaires au diagnostic
w Donner les caractéristiques du liquide synovial au cours de la goutte
w Identifier les étiologies de la goutte
w Traiter un accès goutteux
w Citer les principes thérapeutiques d’une goutte chronique.
1.2.5.11. Chondrocalcinose articulaire : CCA
w Décrire le tableau clinique typique de la CCA
w Décrire les anomalies radiologiques caractéristiques
w Donner les caractéristiques du liquide synovial de CCA.
1.2.5.12. Rhumatismes post-infectieux : arthrites réactionnelles
w Définir les rhumatismes post-infectieux
w Expliquer le mécanisme pathogénique des arthrites réactionnelles
w Décrire le tableau clinique caractéristique d’une arthrite réactionnelle et la chronologie des différentes manifestations
w Décrire les manifestations extra-articulaires
w Citer les germes en cause des arthrites réactionnelles
w Citer les principes thérapeutiques.
1.2.5.13. Algodystrophie
w Décrire le tableau clinique évocateur d’une algodystrophie et les particularités de la douleur
w Décrire les phases cliniques de l’algodystrophie
w Décrire les signes radiologiques caractéristiques
w Enumérer les causes de l’algodystrophie
w Citer les armes thérapeutiques et les indications
1.2.5.14. Lombosciatique
w Définir la lombosciatique
w Expliquer le rôle du disque dans la survenue d’une lombosciatique commune par hernie discale
w Décrire le syndrome rachidien
w Décrire le syndrome radiculaire
w Distinguer une sciatique commune d’une sciatique secondaire
w Distinguer la sciatique des autres radiculalgies par le trajet de la douleur.
w Rechercher un déficit neurologique.
w Décrire le tableau clinique typique de la CCA
w Décrire les anomalies radiologiques caractéristiques
w Donner les caractéristiques du liquide synovial de CCA.
1.2.5.12. Rhumatismes post-infectieux : arthrites réactionnelles
w Définir les rhumatismes post-infectieux
w Expliquer le mécanisme pathogénique des arthrites réactionnelles
w Décrire le tableau clinique caractéristique d’une arthrite réactionnelle et la chronologie des différentes manifestations
w Décrire les manifestations extra-articulaires
w Citer les germes en cause des arthrites réactionnelles
w Citer les principes thérapeutiques.
1.2.5.13. Algodystrophie
w Décrire le tableau clinique évocateur d’une algodystrophie et les particularités de la douleur
w Décrire les phases cliniques de l’algodystrophie
w Décrire les signes radiologiques caractéristiques
w Enumérer les causes de l’algodystrophie
w Citer les armes thérapeutiques et les indications
1.2.5.14. Lombosciatique
w Définir la lombosciatique
w Expliquer le rôle du disque dans la survenue d’une lombosciatique commune par hernie discale
w Décrire le syndrome rachidien
w Décrire le syndrome radiculaire
w Distinguer une sciatique commune d’une sciatique secondaire
w Distinguer la sciatique des autres radiculalgies par le trajet de la douleur.
w Rechercher un déficit neurologique.
w Reconnaître les formes compliquées.
w Orienter les examens d’imagerie selon la gravité du tableau clinique
w Indiquer les mesures thérapeutiques selon la gravité (forme commune, formes compliquées).
1.2.6. Traiter les affections mécaniques : arthrose, sciatique commune et tendinopathies Assurer le suivi régulier du patient. Appliquer les règles d’hygiène. 7-3- Prescrire les traitements médicamenteux. 7-4-Orienter le patient au spécialiste en cas de nécessité d’un traitement 7-5- Spécifique (infiltrations intra-articulaires de corticoïdes, viscosupplémentation).
1.2.7. Collaborer avec le médecin spécialiste dans le cadre de la prise en charge d’un patient
atteint d’un rhumatisme inflammatoire chronique
w Avoir connaissance des traitements utilisés pour la prise en charge des affections rhumatologiques : antalgiques, AINS, corticoïdes, traitements de fond, biothérapie
w Prescrire un traitement symptomatique+++
w Surveiller un patient sous traitement de fond et sous biothérapie
w Participer à l’éducation thérapeutique du patient.
w Orienter les examens d’imagerie selon la gravité du tableau clinique
w Indiquer les mesures thérapeutiques selon la gravité (forme commune, formes compliquées).
1.2.6. Traiter les affections mécaniques : arthrose, sciatique commune et tendinopathies Assurer le suivi régulier du patient. Appliquer les règles d’hygiène. 7-3- Prescrire les traitements médicamenteux. 7-4-Orienter le patient au spécialiste en cas de nécessité d’un traitement 7-5- Spécifique (infiltrations intra-articulaires de corticoïdes, viscosupplémentation).
1.2.7. Collaborer avec le médecin spécialiste dans le cadre de la prise en charge d’un patient
atteint d’un rhumatisme inflammatoire chronique
w Avoir connaissance des traitements utilisés pour la prise en charge des affections rhumatologiques : antalgiques, AINS, corticoïdes, traitements de fond, biothérapie
w Prescrire un traitement symptomatique+++
w Surveiller un patient sous traitement de fond et sous biothérapie
w Participer à l’éducation thérapeutique du patient.
