samedi 3 septembre 2016

CARDIOLOGIE: Objectifs pédagogiques

PRE-REQUIS
01- Anatomie : cœur et gros vaisseaux, grands axes vasculaires, circulation pulmonaire céré-
brale et coronarienne, tissu de conduction intracardiaque
02-Physiologie : contraction cardiaque, hémodynamique intracardiaque, débit cardiaque et sa
régulation, pré charge, post-charge, facteurs de régulation de la pression artérielle.
03-Anatomie pathologique : mécanisme de la thrombose
04- Sémiologie cardiaque
05-Microbiologie : classification des antibiotiques
06-Physiopathologie de l’Hypertension artérielle (HTA), du choc cardiogénique et des œdèmes
pulmonaires
07-Pharmacologie : généralités sur l’absorption, la demi-vie la concentration plasmatique et l’élimination des médicaments.
1. Objectifs pédagogiques
1.1. Objectifs généraux
01- Diagnostiquer et prendre en charge les atteintes des 3 tuniques cardiaques.
02- Diagnostiquer et prendre en charge la pathologie thrombo-embolique cardio-vasculaire en
général et les complications vasculaires de l’athérothrombose en particulier.
03-Dépister et prendre en charge les affections cardio-vasculaires à risque de décès cardiaque
prématuré, en particulier celles à risque de mort subite d’origine cardiaque.
04-Dépister une cardiopathie congénitale
05-Participer à la prévention des maladies cardio-vasculaires par l’identification et la lutte contre
les facteurs de risque évitables.
1.2. Objectifs des cours
1- Rhumatisme articulaire aigu (1h)
01-Définir la crise de rhumatisme articulaire aigu
02-Décrire les aspects épidémiologiques

03-Décrire les aspects anatomo-pathologiques des lésions observées dans le rhumatisme articulaire aigue
04-Citer les critères diagnostiques de Jones actualisés
05-Planifier la stratégie diagnostique
06-Décrire les différentes formes cliniques de rhumatisme articulaire aigu
07-Citer les diagnostics différentiels
08-Planifier le traitement de la crise aiguë de rhumatisme articulaire aigu
09-Décrire les modalités de la prévention primaire et secondaire.
2- Rhumatisme articulaire aigu (1h)
01-Décrire les étapes de l’activation électrique du cœur
02-Identifier les différentes composantes du tracé ECG
03-Enumérer les paramètres qui doivent figurer dans l’analyse du tracé ECG
04-Enumérer les valeurs normales de mesure des différentes composantes de l’ECG
05-Décrire la méthode d’évaluation d’un axe électrique et des principaux indices
3- ECG pathologique
01- Identifier la sémiologie électrocardiographique des hypertrophies auriculaires
02- Identifier la sémiologie électrocardiographique des hypertrophies ventriculaires
03-Reconnaître à l’ECG les modifications induites par les troubles ioniques les plus fréquents :
l Décrire les signes électrocardiographiques de l’hypocalcémie
l Décrire les signes électrocardiographiques de l’hypercalcémie
l Décrire les signes électrocardiographiques de l’hypokaliémie
l Décrire les signes électrocardiographiques de l’hyperkaliémie
04- Reconnaître à l’ECG les signes de nécrose et d’ischémie myocardiques.
4- Rétrécissement Mitral
01-Définir le rétrécissement mitral.
02-Enumérer les étiologies.

03- Décrire les lésions anatomopathologiques provoquées par le rétrécissement mitral rhumatismal.
04- Expliquer les mécanismes physiopathologiques.
05- Décrire la sémiologie sthétacoustique du rétrécissement mitral.
06- Planifier les examens complémentaires à visée diagnostique et thérapeutique (ECG, Radiographie du thorax, Echo Döppler cardiaque transthoracique et transoesophagienne, Coronarographie, cathétérisme trans-septal pour dilatation percutanée).
08- Décrire les complications évolutives du rétrécissement mitral.
09- Citez les formes cliniques du rétrécissement mitral.
10- Citez les pathologies pouvant simuler un rétrécissement mitral.
11- Planifier le traitement de la sténose mitrale.
5- Insuffisance Mitrale
01- Définir l’insuffisance mitrale.
02- Expliquer la physiopathologie de l’insuffisance mitrale aiguë et chronique.
03-Citer les principales étiologies de l’insuffisance mitrale.
04-Décrire les lésions anatomopathologiques de l’insuffisance mitrale (classification Carpentier).
05- Identifier les signes cliniques évocateurs d’une insuffisance mitrale.
06- Planifier les examens complémentaires à visée diagnostique.
07- Enumérer les critères de mauvais pronostic.
08- Enumérer les complications évolutives de l’insuffisance mitrale.
09- Planifier la stratégie thérapeutique.
6- Insuffisance Aortique
01- Définir l’insuffisance aortique.
02- Expliquer la physiopathologie de l’insuffisance aortique aiguë et chronique.
03- Citer les principales éthologies de l’insuffisance aortique.
04- Décrire les lésions anatomopathologiques de l’insuffisance aortique.

.05- Identifier les signes cliniques évocateurs d’une insuffisance aortique.
06- Planifier les examens complémentaires à visée diagnostique et étiologique.
07- Enumérer les critères de mauvais pronostic.
08- Enumérer les complications évolutives de l’insuffisance aortique.
09- Planifier la stratégie thérapeutique de l’insuffisance aortique.
7- Rétrécissement Aortique
01- Définir le rétrécissement aortique.
02- Citez les principales étiologies.
03- Décrire les lésions anatomopathologiques spécifiques à chaque étiologie.
04- Expliquer la physiopathologie du rétrécissement aortique.
05- Identifier les signes cliniques évocateurs du rétrécissement aortique.
06- Planifier les examens complémentaires à visée diagnostique.
07- Evaluez les critères de mauvais pronostic.
08- Enumérer les complications évolutives du rétrécissement aortique.
09- Planifier la stratégie thérapeutique du rétrécissement aortique.
8- Endocardite Infectieuse
01- Définir l’endocardite infectieuse.
02- Décrire les lésions anatomopathologiques rencontrées dans l’EI
03- Citer les cardiopathies exposant à l’endocardite infectieuse.
04- Identifier les germes principaux responsables de l’endocardite infectieuse et les autres micro-organismes en cause ainsi que leurs portes d’entrée respectives.
05- Diagnostiquer à partir des critères diagnostiques actualisés une endocardite infectieuse.
06- Identifier les complications évolutives de l’endocardite infectieuse.
07- Planifier la conduite thérapeutique médicale de l’endocardite infectieuse.
08- Identifier les situations cliniques relevant d’une intervention chirurgicale urgente dans l’EI
09- Reconnaître les sujets et les gestes à risque d’endocardite infectieuse.
10- Décrire les modalités de l’antibioprophylaxie de l’endocardite infectieuse.
9- Diurétiques
01-Classer les diurétiques selon leur mode d’action rénal
02- Décrire les modes d’action des diurétiques
03-Enumérer leurs principales indications en cardiologie
04-Identifier les moyens de surveillance cliniques et paracliniques des diurétiques
05-Reconnaître les effets indésirables et interactions médicamenteuses des diurétiques.
10- Les tonicardiaques
01-Définir les tonicardiaques
02-Décrire leur mécanisme d’action
03-Citer les effets cardiaques des tonicardiaques
04-Décrire la pharmacocinétique des tonicardiaques
05-Préciser leur mode d’administration
06-Citer les indications des tonicardiaques
07-Citer les contre- indications des tonicardiaques
08-Reconnaître les signes cardiaques et extracardiaques d’une intoxication digitalique
09-Citer les facteurs favorisant l’intoxication digitalique
10-Planifier la prise en charge thérapeutique d’une intoxication.
11- Les vasodilatateurs
01-Définir les vasodilatateurs
02-Décrire leur mécanisme d’action
03-Enumérer les différentes classes en fonction de leur mode d’action
04-Préciser la pharmacocinétique des différents vasodilatateurs
05-Enumérer les voies d’administration des principales classes des vasodilatateurs
06-Identifier les indications des vasodilatateurs
07-Citer les contre- indications des vasodilatateurs
08-Reconnaître les effets indésirables cardiaques et extracardiaques des vasodilatateurs.
12- Bêtabloqueurs
01-Définir les bêtabloqueurs.
02-Décrire le mécanisme d’action des bêtabloqueurs
03-Décrire les effets cardiaques et extracardiaques des bêtabloqueurs
04-Enumérer les différentes classes de bêtabloqueurs
05-Citer les indications des bêtabloqueurs
06-Citer les contre- indications des bêtabloqueurs
07-Citer les effets secondaires des bêtabloqueurs.
13- Anti arythmiques
01- Définir les médicaments anti-arythmiques
02- Enumérer les différentes classes en fonction de leur mode d’action selon la classification de
Vaugan Williams
03- Citer les contre- indications de chaque classe
04- Citer les effets secondaires de chaque classe
05- Enumérer les règles et précautions de prescription des médicaments anti-arythmiques.
14- Traitement Anti coagulant
01- Identifier les différentes classes d’anticoagulants
02- Identifier les points d’impact des anticoagulants
03- Décrire succinctement la pharmacologie des héparines
04- Décrire la pharmacologie des anticoagulants oraux en cardiologie
05- Enumérer les principales indications des anticoagulants en cardiologie
06- Citer les contre- indications des anticoagulants
07- Planifier le traitement anticoagulant
08- Décrire les moyens de surveillance des anticoagulants
09- Enumérer les principales interactions médicamenteuses.
15- Anti agrégeant plaquettaires et thrombolytiques
01- Citer les différentes classes d’antiagrégants plaquettaires
02- Enumérer leur site d’action
03- Enumérer les indications des antiagrégants plaquettaires
04- Enumérer les contre-indications des antiagrégants plaquettaires
05- Citer les effets secondaires des antiagrégants plaquettaires
06- Citer les principaux fibrinolytiques en cardiologie
07- Enumérer les contre-indications des fibrinolytiques.
16- Insuffisance Cardiaque
01- Définir l’insuffisance cardiaque.
02- Définir les différents types d’insuffisance cardiaque.
03- Identifier les déterminants de la physiopathologie de l’insuffisance cardiaque.
04- Décrire les signes cliniques de l’insuffisance cardiaque.
05- Planifier les examens complémentaires à visée diagnostique et étiologique.
06- Identifier les étiologies de l’insuffisance cardiaque.
07- Identifier les facteurs déclenchant de l’insuffisance cardiaque.
08- Identifier les facteurs pronostiques de l’insuffisance cardiaque.
09- Traiter une insuffisance cardiaque aiguë (œdème aigu du poumon).
10- Planifier le traitement d’une insuffisance cardiaque chronique.
11- Identifier l’adhésion du malade au projet thérapeutique comme élément essentiel de bonne
évolution.
12- Citez les moyens non pharmacologiques du traitement de l’insuffisance cardiaque.
17- Péricardites
01- Définir la péricardite aiguë
02. Identifier les signes cliniques et paracliniques évocateurs d’une péricardite aiguë
03. Décrire l’évolution des signes ECG dans la péricardite aiguë
04. Reconnaître les principales étiologies de la péricardite aiguë
05. Diagnostiquer une tamponnade péricardique
06. Planifier le traitement de la PA en fonction de l’étiologie
07. Reconnaître les éléments du DC clinique et paraclinique de la PCC
08. Diagnostiquer une péricardite constrictive chronique (PCC)
09- Enoncer les moyens thérapeutiques de la PCC.
18- Les Hyperexcitabilités Cardiaques
01.Identifier l’arythmie sévère comme évènement terminal fréquent dans la mort subite d’origine
cardiaque (MSC).
02.Identifier l’altération de la fonction ventriculaire gauche comme facteur prédictif de MSC.
03.Identifier les déterminants principaux de la survenue d’une arythmie cardiaque.
04.Identifier la rentrée comme le mécanisme principal des tachycardies en prenant comme
exemple le syndrome de Wolf Parkinson White.
05.Reconnaitre les causes extracardiaques d’une arythmie cardiaque.
06.Décrire les signes fonctionnels d’une arythmie cardiaque.
07.Identifier les extra-systoles ventriculaires (ESV) liées à l’effort comme à risque de MSC.
08.Identifier la tachycardie sinusale comme phénomène compensateur possible d’une affection
cardiaque sous- jacente asymptomatique.
09. Identifier les malades à risque d’accidents thrombo-emboliques (ATE) cérébraux et périphé-
riques à travers le score CHADS2-Vasc.
10. Planifier le traitement d’une fibrillation atriale.
11. Identifier les manœuvres vagales ou l’injection d’adénosine en bolus comme traitement de
première intention des tachycardies paroxystiques supra- ventriculaire (TPSV).
12.Reconnaitre les tachycardies de l’étage ventriculaire comme les principales pourvoyeuses de MSC.
13.Reconnaître les maladies des canaux ioniques membranaires comme cause possible d’arythmie grave chez le jeune sans cardiopathie structurale sous-jacente.
19- Troubles de la conduction intracardiaque
01-Définir les différents troubles de la conduction intracardiaque.
02-Décrire les signes électrocardiographiques des troubles conductifs
03-Décrire les signes cliniques des troubles de la conduction intracardiaque.
04-Enumérer les étiologies les plus courantes
05-Identifier les principales situations d’urgence
06-Citer les principales indications du stimulateur cardiaque permanent.
20- Cardiomyopathies
01-Définir la cardiomyopathie
02-Décrire la classification de l’OMS des cardiomyopathies
03-Décrire les signes cliniques et paracliniques de la cardiomyopathie dilatée (CMD)
04-Citer les complications évolutives de la CMD
05-Citer les étiologies des cardiomyopathies
06-Planifier le traitement de la cardiomyopathie dilatée
07-Définir la cardiomyopathie hypertrophique (CMH)
08-Décrire les signes cliniques et paracliniques de la CMH
09-Décrire les complications évolutives de la CMH
10-Décrire les principes du traitement de la CMH
11-Reconnaître les signes cliniques et paracliniques des myocardites.
21- Hypertension Artérielle (HTA)
01-Définir l’HTA
02-Enumérer les données épidémiologiques en Algérie (prévalence mortalité) et dans le monde
Identifier par les données de l’épidémiologie l’HTA comme facteur de risque de mortalité
cardio-vasculaire
03-Décrire la classification actualisée de l’hypertension artérielle (HTA)
04-Expliquer les mécanismes physiopathologiques à l’origine de l’HTA
05-Enumérer les facteurs favorisants l’HTA
06-Enumérer les conditions et les méthodes de mesure de la pression artérielle (PA), permettant le diagnostic positif de l’HTA
07-Définir l’HTA secondaire
08-Diagnostiquer les principales causes de l’HTA secondaire
09- Citer ses étiologies
10-Décrire les signes cliniques évoquant une HTA secondaire
11- Décrire les paramètres utilisés pour l’évaluation du risque cardiovasculaire chez l’hypertendu
12-Enumérer les examens complémentaires permettant d’évaluer le retentissement viscéral de
l’HTA
13-Enumérer les examens du bilan initial chez tout hypertendu
14-Enumérer les complications évolutives de l’HTA
15-Citer les classes pharmacologiques validées dans le traitement de l’HTA
16-Enumérer les mesures hygiéno-diététiques recommandées aux hypertendus
17-Planifier la conduite du traitement en tenant compte des règles de bonne pratique
18-Planifier la surveillance thérapeutique de l’hypertendu
19-Définir l’urgence hypertensive
20-Diagnostiquer une urgence hypertensive
21-Planifier le traitement d’une urgence hypertensive
22-Planifier le traitement d’une urgence hypertensive.
22- Angor stable
01-Décrire la physiopathologie de l’angor stable
02-Enumérer les étiologies de l’angor stable
03-Enumérer les facteurs de risque de l’athérosclérose
04-Décrire la crise de l’angine de poitrine
05-Décrire les signes électrocardiographiques de l’angor stable
06-Planifier les examens complémentaires à visée diagnostique
07-Citer les complications évolutives de l’angor stable
08-Enumérer les classes thérapeutiques validées dans le traitement de l’angor stable
09-Planifier le traitement de l’angor stable.
23- Syndromes coronaires aigus (SCA)
01-Décrire la classification des SCA
02-Décrire la physiopathologie des SCA
03-Identifier les signes cliniques et paracliniques du SCA avec sus décalage persistant du segment ST (SCA ST+)
04-Identifier les signes cliniques et paracliniques des SCA sans sus décalage persistant du
segment ST (SCA ST-)
05-Identifier les complications évolutives du SCA ST+
06-Identifier les complications évolutives du SCA ST-
07-Décrire la prise en charge thérapeutique d’urgence du SCA ST+
08-Décrire la prise en charge thérapeutique du SCA ST-
09-Planifier le traitement des SCA à la sortie du patient
10 - Evaluer le pronostic des SCA
11 - Planifier la prévention secondaire.
24- Artériopathie oblitérante des membres inferieurs (AOMI)
01- Définir une artériopathie oblitérante des membres inférieurs
02- Identifier la population à risque de développer une artériopathie oblitérante des membres
inférieurs
03- Décrire les signes fonctionnels évocateurs d’une artériopathie oblitérante des membres inférieurs
04- Décrire les signes cliniques (examen physique) évocateurs d’une artériopathie oblitérante
des membres inférieurs
05- Eliminer les diagnostics différentiels de l’artériopathie oblitérante des membres inferieurs
06- Planifier les examens complémentaires pour confirmer le diagnostic
08- Planifier le bilan d’extension de la maladie athéromateuse
09- Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge
10- Planifier le traitement de l’Artériopathie oblitérante des membres inférieurs
11- Définir la conduite à tenir devant une Artériopathie oblitérante des membres inférieurs.
25- Thromboses veineuses
01-Définir la thrombose veineuse profonde des membres inferieurs
02-Citer les facteurs intervenant dans la constitution de la thrombose veineuse profonde
03-Citer les facteurs favorisants de la thrombose veineuse profonde
04-Décrire les signes cliniques de la thrombose veineuse profonde
05-Planifier les examens complémentaires à visée diagnostique
06-Décrire les modalités évolutives d’une thrombose veineuse profonde
07-Planifier le traitement d’une thrombose veineuse profonde
08-Enoncer les principes du traitement préventif de la thrombose veineuse profonde.
26- Embolie pulmonaire
01-Définir l’embolie pulmonaire (EP)
02-identifier les facteurs favorisant l’embolie pulmonaire
03-Citer les signes cliniques évocateurs l’embolie pulmonaire
04-En évaluer la probabilité du diagnostic
05-Décrire les signes ECG évocateurs d’embolie pulmonaire
06-Planifier les examens d’imagerie contributifs au diagnostic d’embolie pulmonaire
07-Indiquer l’intérêt des examens biologiques dans le diagnostic d’embolie pulmonaire
08-Enumérer les signes évoquant une EP massive ou cœur pulmonaire aigu
09-Planifier le bilan veineux périphérique au cours de l’EP
10-Décrire les stratégies thérapeutiques devant une EP de gravité moyenne
11- Décrire les stratégies thérapeutiques devant une EP massive en état de choc
12- Citer les mesures de prévention de l’embolie pulmonaire.
27- Chocs et collapsus
01-Définir un état de choc
02-Définir un collapsus
03-Décrire l’état de choc cardiogénique
04-Citer les principales causes de l’état de choc cardiogénique
05-Identifier les différentes armes thérapeutiques, utilisés dans la prise en charge du choc cardiogénique
06-Décrire les modalités de surveillance du traitement des états de choc cardiogénique.
28- Cœur pulmonaire chronique (CPC)
01-Définir le cœur pulmonaire chronique
02-Décrire la physiopathologie
03-Enumérer les étiologies
04-Identifier les signes cliniques du cœur pulmonaire chronique
05-Décrire les signes électrocardiographiques
06- Enumérer les anomalies retrouvées sur un cliché thoracique
07-Planifier les examens complémentaires pour évaluer le cœur pulmonaire chronique
08-Décrire les complications évolutives
09-Planifier le traitement.
29- Cœur et grossesse
01-Décrire les modifications cardiovasculaires physiologiques induites par la grossesse
02-Citer les modifications cliniques et électrocardiographiques physiologiques de la grossesse
03-Décrire les risques fœto-maternels de la grossesse chez les patientes cardiaques
04-Décrire les complications de la grossesse au cours du rétrécissement mitral
05-Identifier les cardiopathies à risque d’accident gravido-cardiaque
06-Enumérer les complications cardiovasculaires liées à la grossesse
07-Enumérer les traitements cardiovasculaires contre indiqués pendant la grossesse
08- Planifier la gestion des anticoagulants pendant la grossesse
09-Citer les moyens de planification des grossesses chez la cardiaque.
30- Cardiopathie congénitales
01- Définir la cardiopathie congénitale
02- Décrire la classification simplifiée des cardiopathies congénitales
03- Enumérer les différentes cardiopathies par shunt de gauche à droite
04- Identifier les signes cliniques et paracliniques communs aux shunts gauche-droit
05- Citer les complications des shunts gauche-droits
06- Définir la cardiopathie cyanogène
07- Identifier les signes cliniques et paracliniques de la tétralogie de Fallot
08- Décrire les complications évolutions des shunts droit-gauche
09- Identifier les signes cliniques et paracliniques de la coarctation de l’aorte
10- Identifier les signes cliniques et paracliniques de la sténose pulmonaire.
1.2. Objectifs Pédagogiques du stage clinique
A l’issue du stage clinique, l’étudiant doit être capable de :
01- Rédiger l’observation clinique d’un patient présentant un problème cardiologique
02- D’identifier par l’auscultation cardiaque un roulement diastolique de rétrécissement mitral.
03- D’identifier par l’auscultation cardiaque un souffle systolique d’insuffisance mitrale.
04- D’identifier par l’auscultation cardiaque un souffle systolique de sténose aortique
05- D’identifier par l’auscultation cardiaque un souffle diastolique d’insuffisance aortique.
06- Reconnaître les signes cliniques de l’insuffisance cardiaque gauche.
07- Reconnaître les signes cliniques de l’insuffisance cardiaque droite
08- Reconnaître les signes cliniques de l’insuffisance cardiaque globale.
09- D’identifier un hypertendu par la mesure appropriée de la tension artérielle.
10- De reconnaître par l’examen clinique une atteinte vasculaire…
11- De prodiguer les gestes de survie devant un arrêt cardiorespiratoire (massage cardiaque
externe, bouche à bouche).
12- Reconnaître par l’examen clinique une cardiopathie congénitale cyanogène.
13- Reconnaître par l’examen clinique une cardiopathie congénitale non cyanogène
14- De réaliser un ECG standard.
15- De reconnaître un ECG normal.
16- Reconnaître les signes ECG d’un infarctus du myocarde en voie de constitution.
17- Reconnaître les signes ECG du bloc auriculo-ventriculaire.
18- Reconnaître les signes ECG de la fibrillation atriale.
19- Reconnaître les signes ECG de la tachycardie ventriculaire.
20- D’identifier les principales anomalies cardiaques sur une Radiographie standard du thorax
21- Reconnaître une cardiomégalie par la mesure de l’indice cardio-thoracique à la radiographie
du thorax de face.
22- Assister à la réalisation d’une échographie doppler cardiaque.
23- Assister à la réalisation d’une épreuve d’effort.
24- Gérer un traitement anticoagulant.
25- Gérer un traitement antihypertenseur.
26- Gérer le traitement d’une insuffisance cardiaque.
27- Planifier la surveillance d’un opéré du cœur.
L’article précédent
L’article prochain
Related Posts