gastro-enterologie: Objectifs pédagogiques

1.1. Objectifs généraux
01.Planifier la prise en charge d’une urgence digestive
02.Participer à la prise en charge les cancers digestifs
03.Déterminer une approche diagnostique rationnelle à partir de la synthèse des symptômes
1.2. Objectifs intermédiaires
Urgences
01.Reconnaitre une urgence digestive sur la base d’éléments cliniques et éventuellement para
cliniques
02.Hiérarchiser les examens complémentaires afin d’évaluer la sévérité et établir le diagnostic
étiologique
03.Planifier le traitement
Cancers
01.Décrire le profil épidémiologique des cancers digestifs en Algérie
02.Identifier les populations à risque et hiérarchiser les moyens de dépistage
03.Enumérer les signes d’appel qui orientent vers un cancer digestif
04.Hiérarchiser les examens complémentaires permettant le diagnostic et le bilan d’extension
05.Décrire les types histologiques les plus fréquents des cancers digestifs et lire correctement
un compte rendu
06.Connaitre les modalités thérapeutiqueset leurs indications
07.Participer au suivi des patients.
Maladies digestives
01.Reconnaître
02.Hiérarchiser les examens complémentaires permettant le diagnostic
03.Orienter en cas de nécessité vers le spécialiste
04.Participer au traitement
1.3 Objectifs des cours
1- Physiologie, exploration fonctionnelle de l’œsophage
01-Décrire l’anatomie fonctionnelle de l’œsophage
02-Décrire les différentes méthodes d’explorations fonctionnelles de l’œsophage
03-Citer les indications des différentes explorations fonctionnelles
04-Décrire les phénomènes moteurs de l’œsophage
a- au repos
b- à la déglutition
05-Citer les troubles moteurs œsophagiens (primitifs et secondaires) en décrivant leurs caracté-
ristiques manométriques.
2- Les Troubles Moteurs de l’œsophage
01-Décrire l’anatomie fonctionnelle de l’œsophage
02-Expliquer l’organisation et la régulation de la motricité œsophagienne
03-Enoncer les signes d’appel vers une maladie œsophagienne
04-Développer les différentes classifications des troubles moteurs de l’œsophage
05-Définir l’achalasie de l’œsophage
06-Expliquer les mécanismes étiopathogéniques et physiopathologiques impliqués dans l’achalasie de l’œsophage
07-Enumérer les arguments cliniques en faveur d’une achalasie de l’œsophage
08-Préciser les examens utiles au diagnostic d’une achalasie de l’œsophage
09-Interpréter les anomalies manométriques de l’achalasie de l’œsophage
10- Expliquer les principes et moyens du traitement de l’achalasie de l’œsophage
11- Enoncer les complications de l’achalasie de l’œsophage
12- Définir les autres troubles moteurs primitifs de l’œsophage
13- Citer les éléments diagnostiques des autres troubles moteurs primitifs de l’œsophage
14- Traiter les autres troubles moteurs primitifs de l’œsophage.
3- Reflux Gastro-œsophagien
01-Définir le RGO pathologique
02-Décrire les signes fonctionnels digestifs et extra digestifs
03-Citer les explorations diagnostiques et leurs indications
04-Décrire les complications
05-Préciser les principes du traitement, ses moyens et ses indications.
4- Cancer de l’œsophage
01- Définir les cancers de l’œsophage
Carcinome épidermoïde
a- Enumérer les facteurs épidémiologiques et étiopathogéniques
b- Décrire les manifestations cliniques
c- Citer les examens complémentaires du diagnostic positif (endoscopie, histologie, radiologie)
d- Planifier le bilan d’extension de la tumeur
e- Classer les patients selon la classification TNM
f- Réaliser le bilan d’opérabilité
g- Enumérer les principes, armes et indications du traitement curatif
h- Enumérer les principes, armes et indications du traitement palliatif
Adénocarcinome de l’œsophage
a-Enumérer les facteurs épidémiologiques et étiopathogéniques
b-Enumérer les principes, armes et indications du traitement
c-Décrire la stratégie de prévention (surveillance et traitement de l’endobrachyoesophage).
5- Physiologie et exploration fonctionnelle de l’estomac
01- Décrire l’anatomie fonctionnelle de l’estomac
02- Décrire la physiologie et sa régulation
a- sécrétoire
b- motrice
03- Décrire l’étude de la sécrétion gastrique par le tubage gastrique en précisant les résultats
normaux
04- Décrire les résultats anormaux (hypersécrétion, achlorhydrie) et les rattacher aux différentes
entités pathologiques gastro-duodénales.
6- Gastrites aiguës
01.Définir la gastrite aiguë
02.Enumérer les facteurs étiopathogéniques
03.Décrire les symptômes cliniques
04.Décrire les aspects endoscopiques
05.Décrire les principes du traitement, ses armes et ses indications
06.Décrire les mesures de prévention de la gastrite aiguë.
7- Gastrites chroniques
01.Définir la Gastrite chronique
02.Enumérer les facteurs étiologiques
03.Citer les circonstances diagnostiques
04.Décrire les aspects endoscopiques et histologiques
05.Décrire les principes du traitement, ses armes et ses indications
06.Indiquer les modalités de surveillance.
8- Dyspepsie fonctionnelle
01-Définir la Dyspepsie Fonctionnelle
02-Enoncer la classification clinique de la Dyspepsie fonctionnelle
03-Identifier les différents mécanismes physiopathogéniques
04-Planifier le bilan optimal à envisager devant une Dyspepsie fonctionnelle
05-Citer les signes d’alarme imposant une exploration para clinique
06-Enoncer les différentes options thérapeutiques.
9- Ulcère gastro-duodénal
01- Définir l’ulcère GD
02- Décrire les mécanismes physiopathologiques de la MUGD
03- Enumérer les principales circonstances diagnostiques
04- Enumérer les moyens diagnostics et leurs résultats
05- Citer les principales complications de la MUGD et leur prise en charge
06- Principes généraux du traitement
a-médical
b-chirurgical.
10- Cancer de l’estomac
01-Décrire l’anatomie fonctionnelle de l’estomac
02-Décrire la classification du cancer gastrique
03-Citer les facteurs favorisant et les lésions prédisposantes du cancer de l’estomac
04-Citer les caractéristiques cliniques du cancer de l’estomac
05- Citer les circonstances diagnostiques
06- Citer les moyens d’exploration à visée diagnostique et de bilan d’extension
07- Définir les principes et les moyens du traitement chirurgical du cancer gastrique.
11- Exploration fonctionnelle du pancréas
01-Définir les propriétés fonctionnelles du pancréas
02-Pancréas exocrine
a- Rappel de l’anatomie fonctionnelle du pancréas
b- Rappeler la physiologie de la sécrétion pancréatique exocrine et le rôle dans la digestion
absorption intestinale et leur régulation
03-Décrire les différents tests de l’exploration fonctionnelle exocrine
a- tests avec intubation
b- tests sans intubation
12- Pancréatite aiguë
01-Définir la pancréatite aiguë
02-Citer les mécanismes physiopathologiques
03-Décrire le tableau clinique d’une pancréatite aigüe typique
04-Citer les différents moyens du diagnostic
05-Définir les critères de gravité (classification)
06-Citer les différentes étiologies
07-Citer l’évolution
08-Décrire la prise en charge thérapeutique d’urgence
09-Préciser l’attitude thérapeutique
a- vis-à-vis de la lithiase vésiculaire
b- vis-à-vis de la lithiase de la VBP.
13- Cancer du pancréas
01-Définir les différents types de cancers du Pancréas
02-Citer les facteurs de risque
03-Décrire le tableau clinique typique et les circonstances de découverte de l’adénocarcinome
de la tête du pancréas
04-Préciser les différentes explorations nécessaires au diagnostic
05-Enoncer et développer les différentes formes cliniques
a- symptomatiques
b-topographiques
c-histologiques (adénocarcinome, tumeurs endocrines, TIPMP)
06-Citer les éléments du bilan d’extension, d’opérabilité et de résécabilité
07-Développer les principes, moyens et indications du traitement curatif et palliatif
08-Citer les facteurs pronostiques et les complications possibles.
14-Physiopathologie et exploration fonctionnelle hépatique
01-Décrire l’anatomie du foie et des voies biliaires
02-Décrire l’unité fonctionnelle du foie (le lobule hépatique)
03-Expliquer le rôle du foie dans les différents métabolismes: protéines, glucides, lipides, xénobiotiques et hormones
04-Décrire le métabolisme de la bilirubine et des sels biliaires
05-Interpréter le bilan hépatique avec ses quatre syndromes :
a- cholestase
b- cytolyse
c- inflammatoire
d- insuffisance hépatocellulaire.
15- Hépatites virales aiguës
01-Définir une hépatite virale aiguë
02-Citer les données épidémiologiques locales
03-Etablir les éléments du diagnostic d’une hépatite virale aiguë
a-formes communes
b-formes fulminantes
c-formes chroniques
d-formes selon le terrain
04-Citer les principales étiologies
05-Interpréter les examens du diagnostic virologique
06-Etablir le diagnostic différentiel
07-Décrire les moyens et l’intérêt du dépistage des sujets à risque, et la déclaration obligatoire
de la maladie
08-Citer le calendrier vaccinal national
09-Citer les mesures thérapeutiques
a- d’urgence devant une forme fulminante
b- préventives devant une forme commune.
16- Les hépatites chroniques
01-Définir une hépatite chronique
02-Décrire l’histoire naturelle de l’infection
03-Citer les éléments diagnostiques d’une hépatite chronique
04-Interpréter les examens de biologie moléculaire du VHB et du VHC
05-Décrire les méthodes d’évaluation de la fibrose hépatique invasives et non invasives
06-Citer les principales étiologies
07-Citer l’évolution
08-Citer les principes généraux du traitement anti viral,
09-Décrire les moyens de prévention et de dépistage.
17- Cirrhose Hépatique
01-Définir la cirrhose
a- compensée
b- décompensée
02-Citer les éléments du diagnostic positif
03-Citer les méthodes d’évaluation de la fibrose hépatique
a-invasives (PBF)
b-non invasives
04-Enumérer les indications de la biopsie hépatique
05-Décrire les principales complications et leurs prises en charge
06-Citer les éléments cliniques, biologiques et histopathologiques du diagnostic étiologique des
cirrhoses
07-Citer l’évolution (classifications pronostiques)
08-Principes généraux du traitement
a- dans le cadre de l’urgence
b- principales indications de la transplantation hépatique.
18- Syndrome d’Hypertension portale
01-Définir l’hypertension portale
02-Décrire les principaux types d’hypertension portale
03- Enumérer les principales étiologies des principaux types d’hypertension portale
04-Citer les circonstances diagnostiques
a-formes non compliquées
b- formes compliquées
05-Citez les principales complications
06-Décrire les moyens d’exploration à visée diagnostique
07-Décrire les principes généraux et les indications du traitement médical en urgence de la rupture des varices œsophagiennes
08-Citer les mesures de prévention primaire et secondaire de la rupture des varices œsophagiennes.
19- Foie et médicaments
01.Décrire le rôle du foie dans le métabolisme des médicaments
02.Décrire les mécanismes de l’hépato-toxicité médicamenteuse
a- toxicité directe
b- immuno-allergique
03.Décrire le tableau clinique d’une hépatite médicamenteuse
04.Citer les différentes formes anatomo-cliniques de la toxicité médicamenteuse
a- cholestase
b- cytolyse
c- mixte
d- thrombose
05- Citer les critères d’imputabilité d’une hépatopathie à un médicament, énumérer les explorations à visée diagnostique
06-Citer les mesures préventives contre l’hépato-toxicité médicamenteuse.
20- Tumeurs bénignes du foie
01.Définir les tumeurs bénignes
02.Citer les classifications selon
a- l’aspect macroscopique,
b- le type histologique
c- le potentiel évolutif
03.Citer les circonstances de découverte d’une tumeur hépatique bénigne
04.Enumérer les principales étiologiques
05.Citer les complications
06.Citer les diagnostics différentiels
07.Planifier et stratifier les différents examens complémentaires à envisager
08.Principes généraux du traitement, armes et indications.
21- Cancers du foie
01-Définir le cancer du foie,
02-Citer les principaux types histopathologiques
03-Citer l’épidémiologie descriptive et analytique du carcinome hépatocellulaire
04-Citer l’intérêt du dépistage du carcinome hépatocellulaire, ses moyens, ses modalités et ses
indications
05-Décrire la symptomatologie du carcinome hépatocellulaire
a-formes asymptomatiques
b-formes compliquées
06-Citer les moyens de diagnostic du carcinome hépatocellulaire
07-Citer les diagnostics différentiels du carcinome hépatocellulaire
08-Citer l’évolution et le pronostic du carcinome hépatocellulaire
09-Principes généraux du traitement, ses armes et ses indications:
a- palliatif
b- curatif
c- préventif
22- Pharmacologie digestive
Pharmacologie générale
01-Expliquer les mécanismes d’action des médicaments
02-Décrire la pharmacocinétique des médicaments
a- Sites d’absorption
b- Mécanisme du passage transmembranaire
c- Diffusion passive
d- Transport actif
e- Distribution dans l’organisme
f- Elimination de l’organisme.
Pharmacologie Clinique
01- Citer les avantages et inconvénients des différentes voies d’administration
02- Les voies entérales
1. Les voies parentérales
a. Administrations locales : Topiques
2. Classer les principales familles thérapeutiques utilisées en pathologie digestive
a- Médicaments des affections du tube digestif
b- Médicaments des maladies du foie et des voies biliaires
c- Médicaments des maladies du pancréas
03-Nommer les différentes présentations des médicaments ainsi que les doses utilisées
04-Expliquer les facteurs influençant la résorption digestive
05-Définir les différents types d’interactions médicamenteuses :
a- Médicaments
b- Aliments
c- Alcool
d- Tabac
06-Enumérer les effets secondaires digestifs des médicaments.
23- Physiologie et Exploration Fonctionnelle Ano-Rectale
01- Décrire les principaux éléments anatomiques ano-rectaux
02- Décrire les différents éléments intervenant dans la continence anale
a- Système capacitif
- Système résistif
03- Décrire les différents mécanismes intervenant dans la défécation
a- Besoin exonérateur
b- Sensibilité
c- Compliance
d- Réflexes
04- Citer les différents moyens permettant d’explorer la fonction anorectale, leur modalité
de réalisation et leur interprétation
a-Clinique
b- Endoscopique
c- Manométrique
d- Radiologique (Temps de transit/défécographie)
e- Dynamique (IRM dynamique)
f- Electrophysiologique
05- Enoncer les différents troubles de la continence-défécation
a-Causes neurologiques
b-Causes traumatiques
c- Causes digestives (dyschésie / incontinence).
24- Physiologie et Exploration Fonctionnelle Colique
01- Préciser les éléments de l’anatomie fonctionnelle du colon
02- Décrire les mécanismes et la régulation des phénomènes moteurs
03- Décrire les autres fonctions du colon
a- Sécrétion-Absorption
b-Digestion
04- Enoncer les différentes explorations fonctionnelles du colon
a- Temps de transit
b- Tests respiratoires
c- Manométrie colique
d- Examens radiologiques dynamiques
e-Explorations électrophysiologiques
05- Citer les différents troubles de la motricité colique.
25- Examen proctologique
01- Citer les différentes phases de l’examen proctologique
02- Citer les renseignements fournis par l’anamnèse et leurs valeurs d’orientation
03- Citer les renseignements fournis par l’inspection
04-Décrire les bonnes pratiques du toucher anal, péri anal et rectal
05- Décrire les bonnes pratiques de l’examen endoscopique ano-rectal
a- préparation
b- matériel (rigide, flexible)
c- positions du patient
d- procédures.
26- Maladie hémorroïdaire
01.Définir la maladie hémorroïdaire
02.Citer les structures anatomiques du canal anal en insistant sur les structures vasculaires
03.Décrire les manifestations cliniques
a- La poussée hémorroïdaire interne et ses complications
b- La poussée hémorroïdaire externe (thrombose)
04.Enumérer les principaux diagnostics différentiels selon les symptômes (douleurs, saignement, excroissance anale)
05.Hiérarchisez les principes du traitement
a- médical
b- instrumental
c- chirurgical.
27- Abcès et fistules de l’anus
01- Définir l’abcès et les fistules de l’anus
02- Classer les fistules anales
a-sur le plan étiologique
b-sur le plan anatomique
03- Décrire la symptomatologie et les caractéristiques de l’abcès ano périnéal
04- Décrire la symptomatologie et les caractéristiques cliniques de la fistule
05- Distinguer les suppurations primitives des suppurations secondaires
a-sur le plan clinique
c- sur le plan para clinique
06- Rappeler la classification
07- Bilan pré opératoire
08- Citer les principes du traitement chirurgical et ses indications.
28- Fissure anale
01- Définir la fissure anale
02- Décrire la triade symptomatique de la fissure anale primitive
03- Eliminer les fissures anales secondaires
04- Préciser les buts, les armes, indications du traitement (médical, endoscopique et chirurgical).
29- Physiologie, digestion absorption intestinale, syndrome de malabsorption
01- Décrire les différents mécanismes par lesquels s’effectuent la digestion et l’absorption des
différents nutriments, des électrolytes et des vitamines.
02- Définir un syndrome de malabsorption intestinale
03- Reconnaître un syndrome de malabsorption sur les éléments cliniques et para cliniques
04- Citer les différents mécanismes et les étiologies de la malabsorption intestinale
a-luminale
b-entérocytaire
c-post entérocytaire
d-diverses
30- Diarrhée aiguë
01- Définir une diarrhée aiguë
02- Préciser les mécanismes physiopathogéniques
03- Décrire la démarche diagnostique
04- Distinguer les formes étiologiques :
a-infectieuses
b-non infectieuses
05- Principes généraux du traitement, ses moyens et ses indications.
31- Diarrhée chronique
01- Définir la diarrhée chronique
02- Préciser les mécanismes physiopathologiques de la diarrhée chronique
03- Décrire la démarche diagnostique
04- Décrire en les distinguant les fromes étiologiques :
a-causes coliques,
b-causes gréliques : intraluminales, pariétales, et complexes
05- Préciser les mesures thérapeutiques générales (symptomatiques et nutritionnelles).
32- Constipation
01- Définir la constipation
02- Causes de la constipation
03- Citer les différents mécanismes physiopathologiques
04- Décrire l’approche diagnostique
a-clinique
b-paraclinqiue
05- Distinguer la constipation fonctionnelle et organique
06- Traitement de la constipation fonctionnelle
a- règles hygiéno-diététiques
b-Traitement t médicamenteux.
33- Amibiase, Giardase
01- Définir l’amibiase intestinale
02- Rappeler le cycle parasitaire de l’amibe
03- Décrire la forme typique diarrhéique
a-circonstances diagnostiques
b-manifestations cliniques
c-éléments du diagnostic positif
04- Décrire les manifestations cliniques et les moyens du diagnostic
a- Forme dysentérique
b- Forme grave
05- Décrire les complications intestinales (amoebome, perforation) et extra intestinale (amibiase
hépatique)
06- Citer les affections simulant une amibiase intestinale
07- Décrire le traitement médical
08- Citer les principes généraux de la prévention.
34- Recto-colite Hémorragique
01- Définir la rectocolite hémorragique
02- Citer les facteurs étiopathogéniques de la RCH
03- Citer les principales caractéristiques épidémiologiques descriptive dans le monde et en Algérie
04- Classer les patients en fonction de la topographie des lésions et de la sévérité de la maladie
05- Décrire la poussée de moyenne intensité sur les plans cliniques, para-cliniques et évolutifs
06- Décrire la poussée sévère,
07- Citer les complications intestinales
08- Citer les manifestations (complications) extra-intestinales
09- Citer les caractéristiques principales des formes de l’enfant, la femme enceinte et le sujet
âgé
10- Citer les principes généraux (buts du traitement),
11- Décrire le traitement des formes rectales
a-armes
b-mise en œuvre
c-résultats
12- Décrire le traitement des formes coliques gauches et étendues en fonction de leur sévérité
clinique :
a- armes
b- mise en œuvre
c- évolution sous traitement
13- Citer la nature et les indications du traitement chirurgical
a- en urgence
b- élective
35- Maladie de Crohn
01- Définir la maladie de Crohn
02- Citer les facteurs étiopathogéniques de la MC
03- Citer les principales caractéristiques épidémiologiques descriptive dans le monde et en Algérie
04- Classez les patients en fonction de la topographie des lésions et de la sévérité de la maladie
05- Décrire la forme iléale en poussée sur les plans cliniques, para-cliniques et évolutifs
06- Décrire les autres formes topographiques (bouche, œsophage, gastro duodénale, grélique,
colique et ano-périnéale)
07- Citer les complications intestinales
08- Citer les manifestations (complications) extra-intestinales
09- Citer les principales caractéristiques des formes de l’enfant, la femme enceinte et le sujet
âgé
10- Citer les principes généraux (buts du traitement), selon la topographie, l’intensité de la poussée et de l’évolution
11- Décrire la nature et les indications du traitement des formes ano-périnéales
12- Citer la nature et les indications du traitement chirurgical
a- en urgence
b- élective
36- Polypes et polyposes recto colique
01- Définir le polype et la polypose en insistant sur la classification histologique
a-polype néoplasique
b-polype non néoplasique
02- Décrire les manifestations cliniques du polype adénomateux sporadique
03- Décrire les moyens du diagnostic et leurs résultats
04- Principes généraux du traitement: polypectomie et suivi post polypectomie
05- Citer les polypes non adénomateux
a-d’origine muqueuse
b-d’origine sous muqueuse
06- Décrire les circonstances diagnostiques, les manifestations cliniques de la polypose adénomateuse familiale dans ses formes habituelle et atténuée.
a-digestive
b-extra digestive
07- Préciser les moyens du diagnostic et l’enquête génétique
08- Citer les principes généraux du traitement de la PAF
09- Citer les autres polyposes familiales non adénomateuse
10- Citer les polyposes recto-coliques non familiales.
37- Tumeurs intestinales
01- Définir les tumeurs du grêle
02- Distinguer les tumeurs bénignes des tumeurs malignes du grêle
03- Présentation clinique
a- adénocarcinome du grêle
b- lymphome
c- autres tumeurs (bénignes et malignes)
04- Modalités d’explorations à visée diagnostique et étiologique
05- Principes du traitement médico-chirurgical des tumeurs du grêle.
38- Troubles fonctionnels de l’intestin
01- Définir un trouble fonctionnel intestinal
02- Enoncer la classification clinique des troubles fonctionnels intestinaux
03- Identifier les différents mécanismes physiopathogéniques
04- Planifier le bilan optimal à envisager devant des troubles fonctionnels intestinaux
05- Citer les signes d’alarme imposant une exploration para clinique
06- Enoncer les différentes options thérapeutiques.
39- Kyste hydatique du foie
01- Définir un kyste hydatique du foie
02- Décrire la physiopathologie du kyste hydatique
03- Décrire l’anatomie pathologie du kyste hydatique
04- Décrire la symptomatologie clinique
05- Citer les examens d’aide au diagnostic
06- Décrire Les différentes formes cliniques
07- Décrire l’évolution
08- Citer les complications
09- Citer le traitement
10- Appliquer les mesures de prévention.
40- Appendicite aiguë
01-0Définir une appendicite aiguë
02-0Décrire la forme typique d’appendicite aiguë, de la fosse iliaque droite de l’adulte
03-0Citer les éléments para cliniques du diagnostic d’urgence
04-0Décrire les complications (abcès, plastron, péritonite)
05-0Décrire les autres aspects cliniques
a-selon la topographie
b-selon le terrain
06-Etablir le diagnostic différentiel
a-des autres urgences digestives chirurgicales
b-des urgences non chirurgicales
07- Planifier le traitement
a-des appendicites aigues non compliquées
b-des appendicites compliquées.
41- Occlusion intestinale aiguë
01-Définir l’occlusion intestinale aigüe et préciser ses mécanismes (obstruction, strangulation,
invagination, paralytique)
02-Décrire le tableau clinique de l’occlusion intestinale aiguë
03-Définir les stratégies diagnostiques
a-par l’enquête clinique
b-par l’exploration para-clinique
04-Etablir l’étiologie de l’occlusion intestinale aiguë selon les mécanismes
05-Principes généraux du traitement
a- médical ; réanimation, préparation à la chirurgie
b-chirurgical si nécessaire.
42- Péritonite aiguë
01- Définir la péritonite aiguë
02- Enoncer les caractères physiopathologique
a-différencier les péritonites aigues primitives des péritonites aiguës secondaires
b- séparer les péritonites aiguës chimiques des péritonites aiguës septiques
03- Décrire la forme typique et les éléments para cliniques du diagnostic
04- Décrire les aspects particuliers
a-formes frustes ou asthéniques
b-formes localisées (abcès abdominal, abcès du douglas, abcès sous phrénique)
c-péritonite post opératoire
05- Décrire les causes
a-perforation d’organe (ulcère gastroduodénal, perforation du côlon)
b-péritonite par diffusion de l’infection (digestive, génitales)
c-péritonite post-traumatique
06-Traitement médical, réanimation préparation à la chirurgie obligatoire.
43- Ischémie intestinale
01- Définir l’ischémie intestinale
02- Décrire succinctement la vascularisation splanchnique
03- Citer les causes de l’ischémie intestinale
a-organiques
b-fonctionnelles
04- Différencier l’ischémie d’origine artérielle de l’origine veineuse
05- Décrire les manifestations cliniques de l’insuffisance artérielle dans le territoire mésentérique
supérieur
a- aigu
b- chronique
06- Décrire les manifestations cliniques de l’insuffisance dans le territoire mésentérique inférieur
(colite ischémique
07- Citer les examens complémentaires permettant de confirmer le diagnostic de l’ischémie
dans le territoire splanchnique
a-artère mésentérique supérieure
b-colite ischémique
c-ischémie d’origine veineuse
08- Principes généraux du traitement de l’ischémie intestinale
a-traitement médical
b-indication du traitement chirurgical.
44- Tuberculose péritonéale
01- Définir la tuberculose péritonéale
02- Décrire les manifestations cliniques de la forme typique primitive ascitique
a-circonstances de diagnostic
b-tableau clinique
03- Hiérarchisez les explorations complémentaires
a-examens d’orientation
b-examens de certitude
04- Citer les différents aspects anatomo-cliniques de la tuberculose péritonéale
a-forme ulcéro-caséeuse
b-forme fibro-adhésive
c-forme sèche
05- Citer les formes associées
a-à d’autres localisations tuberculeuses
b-à l’âge avancé du patient
c-à la grossesse
06- Etablir le diagnostic différentiel en fonction de la présentation clinique
07- Citer les complications à distance (occlusion intestinale, stérilité)
08- Décrire le traitement.
45- Cancer recto-colique
01- Définition Générale
02- Décrire les formes anatomo-pathologiques
03- Citez les facteurs de risque du cancer colo-rectal
04- Décrire les circonstances diagnostiques
a-cancer du colon gauche
b-cancer du rectum
c-autres formes topographiques
05- Planifier les explorations à visée diagnostique, du bilan d’extensionet pré thérapeutique
06- Enoncer les principes du traitement du cancer colique
a-chirurgical
b-chimiothérapie
07- Enoncer les principes du traitement du cancer rectal
a-chirurgical
b-chimiothérapie
c-radiothérapie
08- Enoncer les mesures de prévention du cancer recto-colique.
46- Cancer de l’anus
01- Définition générale
02- Citer les classifications histologiques des cancers de l’anus
03- Décrire les manifestations cliniques du cancer épidermoïde du canal anal
a-circonstances du diagnostic
b- données de l’examen proctologique
04- Citer les moyens para cliniques du diagnostic et du bilan d’extension
05- Décrire les armes et les indications du traitement
a- radiothérapie
b- radio-chimiothérapie
c- chirurgie
06- Préciser les indications thérapeutiques selon le bilan d’extension
07- Citer les autres cancers de l’anus
a- cancer épidermoïde: marge anale et intra épithéliaux : Maladie de Bowen, maladie de Paget
b-cancer non épidermoïde : lymphome, mélanome.
47- CAT devant un ictère
01- Définir l’ictère
02- Eliminer ce qui n’est pas un ictère
03- Décrire les mécanismes physiopathologiques
04- Organiser la démarche diagnostique étiologique en s’aidant
a- des données de la clinique
b- des données para-cliniques
05- Citer les causes de l’ictère
a- à bilirubine libre
b- à bilirubine conjuguée.
48- CAT devant une œsophagite caustique
01- Citer les différents produits caustiques et leurs mécanismes d’action
02- Décrire la classification endoscopique
03- Organiser la prise en charge selon les stades endoscopiques
04- Citer les principales complications et leurs prises en charge.
49- CAT Devant une hémorragie digestive basse
01.Définir l’hémorragie digestive basse.
02.Evaluer de façon objective la gravité de l’hémorragie digestive
03.Prendre les mesures d’urgence de prise en charge
04.Planifier les explorations à visée diagnostique
05.Décrire les principales étiologies de l’hémorragie digestive basse
06.Citer les mesures thérapeutiques selon l’étiologie.
50- CAT Devant une hémorragie digestive haute
01.Définir l’hémorragie digestive haute
02.Evaluer de façon objective la gravité de l’hémorragie digestive haute
03.Prendre les mesures d’urgence de prise en charge
04.Planifier les explorations à visée diagnostique
05.Décrire les principales étiologies de l’hémorragie digestive haute
06.Citer les mesures thérapeutiques selon l’étiologie
a- médical
b- endoscopique
c- radiologique
d- chirurgical.
51- CAT devant un syndrome douloureux épigastrique
01.Définir la douleur épigastrique
02.Séparer la douleur aiguë de la douleur chronique
03.La douleur aiguë
a- Préciser les circonstances de survenue de la douleur épigastrique aiguë, ses caractéristiques sémiologiques et ses signes d’accompagnement en mettant en exergue les signes de
gravité
b- Planifier les explorations
c- Citer les étiologies d’ordre médical et chirurgical
04.La douleur chronique
a- évaluer les caractères sémiologiques de la douleur épigastrique chronique et ses signes
d’accompagnement
b- planifier les explorations
c- citer les étiologies d’ordre médical et chirurgical (digestive et extra digestive).
52- CAT devant des vomissements
01-Définir les vomissements
02- Séparer les vomissements aigus des vomissements chroniques
03- Vomissements aigus:
a-Préciser les circonstances de survenue, ses caractéristiques sémiologiques et ses signes
d’accompagnement
b-Evaluer le retentissement
c-Planifier les explorations
d-Citer les étiologies médico-chirurgicales
e-Citer les armes et les indications du traitement visant à corriger le retentissement
04- Vomissements chroniques
a- Préciser les circonstances de survenue, ses caractéristiques sémiologiques et ses signes
d’accompagnement
b- Evaluer le retentissement
c- Planifier les explorations
d- Citer les étiologies médico-chirurgicales
e- Citer les armes et les indications du traitement visant à corriger le retentissement .
53- Conduite à tenir devant un syndrome douloureux de la fosse iliaque droite
01.Définir la douleur de la fosse iliaque droite
02.Séparer la douleur aiguë de la douleur chronique
03.La douleur aiguë
a- Préciser les circonstances de survenue de la douleur, ses caractéristiques sémiologiques
et ses signes d’accompagnement en mettant en exergue les signes de gravité
b- Planifier les explorations
c- Citer les étiologies médicales et chirurgicales
04.La douleur chronique
a- Evaluer les caractères sémiologiques de la douleur chronique et ses signes
d’accompagnement
b- Planifier les explorations
c- Citer les étiologies d’ordre médical et chirurgical (digestives et extra digestives).
54- CAT devant une Ascite
01- Définir l’ascite
02- Reconnaître l’ascite
a-cas faciles
b-cas difficiles
03- Eliminer
a- ce qui n’est pas un épanchement péritonéal
b- les épanchements péritonéaux d’autres natures (biliaire, hématique)
04- Organiser la démarche diagnostique étiologique en s’aidant
a-des données de la clinique
b-des données para-cliniques
05- Citer les causes de l’ascite
a-transudatives
b-exsudatives.
55- Traumatismes de l’abdomen
01- Décrire les aspects anatomo pathologiques des lésions traumatiques viscérales
02- Enumérer les signes cliniques et para clinique d’un hémopéritoine traumatique libre
03- Etablir à partir de signes cliniques et para cliniques le bilan lésionnel d’un traumatisme de
l’abdomen
04- Interpréter les examens para cliniques d’urgence chez un traumatisé de l’abdomen
05- Citer les éléments de gravité d’un traumatisme de l’abdomen
06- Prescrire les premiers soins d’urgence et planifier la prise en charge thérapeutique :
a-éléments de surveillance d’une contusion d’un abdomen non opéré en urgence
b-indications chirurgicales d’urgences.
56- Lithiase Vésiculaire
01- Définir la lithiase vésiculaire
02- Décrire les mécanismes physiopathogéniques
a-citer les principaux types de calculs biliaires
b-énumérer les facteurs favorisant la formation des calculs biliaires
03- Circonstance diagnostiques
a- non compliquée
b- compliquée
04- Citer les principes du traitement médico chirurgical.
57- Complications de la lithiase Biliaire
01- Décrire les principales complications de la lithiase vésiculaire et leurs éléments diagnostiques
a- hydrocholecyste
b- cholecystite aiguë
c- perforation
d- néoplasie maligne
02- Décrire les principales complications de la lithiase biliaire et leurs éléments diagnostiques
a-angiocholite aiguë
b-pancréatite aiguë
03- Principes du traitement médico chirurgical.
58- CAT devant une hépatomégalie
01- Reconnaitre une hépatomégalie
02- Distinguer une hépatomégalie d’une tumeur de l’hypochondre droit ou épigastre
03- Circonstances diagnostiques
04- Caractéristiques sémiologique d’une hépatomégalie
05- Planifier les examens complémentaires nécessaires au diagnostic étiologique
06- Préciser les principaux éléments d’orientation étiologique d’une hépatomégalie.
59- CAT devant une masse abdominale
01- Définir une masse abdominale
02- Identifier les buts de la stratégie diagnostique
03- Préciser les circonstances diagnostiques
04- Décrire les caractéristiques sémiologiques d’une masse abdominale
05- Planifier les explorations morphologiques à visée diagnostique
06- Précise les principaux éléments d’orientation étiologique d’une hépatomégalie.
60- Endoscopie digestive
01- Décrire les principes de l’endoscopie digestive
02- Citer les différentes techniques d’endoscopie
03- Enumérer les indications et les contre-indications de l’endoscopie digestive diagnostique et
thérapeutique
04- Identifiez les complications et leurs traitements.
61- Hernie diaphragmatique
01- Définir une hernie diaphragmatique
02- Décrire les différents types de hernies diaphragmatiques
03- Citer les modes de révélation aux différentes étapes de la vie
04- Citer les moyens du diagnostic et leurs résultats
05- Citer les complications et leur traitement.
62- Hernie abdominale
01- Définir une hernie de la paroi abdominale
02- Décrire les aspects anatomo-cliniques, évolutifs et les indications thérapeutiques :
a- de la hernie inguinale
b- de la hernie crurale
03- Distinguer à partir des signes cliniques une hernie inguinale d’une hernie crurale
04- Enoncer les principes des traitements des hernies de la paroi abdominale.