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----------------------- Page 1-----------------------
Dr Sadnia
EPH Zeralda
----------------------- Page 2-----------------------
Introduction
situation progressivement angoissante pour la future
mère pressée d'accoucher, mais aussi pour
l'obstétricien averti d'un risque accru de mortalité
fœtale dans une telle situation
----------------------- Page 3-----------------------
Problème
Ne pas porter à tord le diagnostic de DDT
Ne pas ignorer un vrai DDT avec ses risques
vitaux pour le fœtus
----------------------- Page 4-----------------------
Historique
1902
Ballantyne
Syndrome de post
maturité
----------------------- Page 5-----------------------
Fréquence
0,5%
10%
----------------------- Page 6-----------------------
Définition
Etymologiquement le mot terme signifie “échéance”,
issu du latin “terminus” signifiant “borne, limite”. Le
dictionnaire Larousse définit le “terme” comme étant
le “moment où prend fin un état”.
----------------------- Page 7-----------------------
Définition
le terme correspond à un intervalle de temps situé
entre 37+0 SA et 41+6 SA .( 259 et 293 jours)
----------------------- Page 8-----------------------
CNGOF (Décembre 2O11 )
la grossesse est dite « prolongée » au-delà de 41+0 SA,
mais que le terme n’est dit « dépassé » qu’à partir de
42+0 SA
----------------------- Page 9-----------------------
Facteurs de risque
Dysfonctionnement
contractilité utérine
facteurs individuels et
ethniques
Hyperplasie congénitale
surrénales
Un IMC sup 25 %
antécédent DDT
Anencéphalie/Hydrocephalie
/Trisomie 18
----------------------- Page 10-----------------------
Physiopathologie
Dégénérescence Altération des
et diminution échanges Hypoxie Anoxie
perfusion des materno /MIU
villosités foetaux
----------------------- Page 11-----------------------
les risques encourus
l’augmentation de la morbidité et de la mortalité
fœtale
----------------------- Page 12-----------------------
Risques foetaux
Souffrance fœtale
Risque élevé de mort in utéro et de
mort de travail
Syndrome d’inhalation méconiale
Séquelles d’asphyxie : Infirmité
cérebro motrice
----------------------- Page 13-----------------------
Risques maternels du DDT
Dystocie
Traumatisme périnéal
Augmentation du taux de
césarienne
Hémorragie du post partum
Endometrite
----------------------- Page 14-----------------------
Diagnostic
DDR
Perception MAF
Echographie précoce
Signes de SFC
----------------------- Page 15-----------------------
Aspect nouveau né
----------------------- Page 16-----------------------
----------------------- Page 17-----------------------
----------------------- Page 18-----------------------
Examen délivre
----------------------- Page 19-----------------------
----------------------- Page 20-----------------------
Surveillance
----------------------- Page 21-----------------------
Mouvements actifs foetaux
----------------------- Page 22-----------------------
Echographie
----------------------- Page 23-----------------------
----------------------- Page 24-----------------------
Liquide amniotique
Mesure de la plus grande citerne
Oligoamnios : grande citerne inf
à 20 mm et index amniotique inf
à 5 cm
----------------------- Page 25-----------------------
Score de Manning
----------------------- Page 26-----------------------
Amnioscopie
Liquide teinté
ou méconial
Disparition
du vernix
----------------------- Page 27-----------------------
ERCF
Diminution des oscillations inf à 5 bpm sur plus de
50 % du tracé
Ralentissements repétés précoces , tardifs et variables
Absence d’accelerations lors des mouvements fœtaux
Tendance à la tachycardie foetale
----------------------- Page 28-----------------------
----------------------- Page 29-----------------------
----------------------- Page 30-----------------------
Prise en charge
Déclenchement travail
----------------------- Page 31-----------------------
Césarienne
----------------------- Page 32-----------------------
Examen nouveau
né
Examen délivre
----------------------- Page 33-----------------------
Conclusion
GHR fœtal Diagnostic
difficile
Intérêt de Intérêt
échographie déclenchement
précoce dans du travail entre 40
datation grossesse et 41 semaine
Dr Sadnia
EPH Zeralda
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situation progressivement angoissante pour la future
mère pressée d'accoucher, mais aussi pour
l'obstétricien averti d'un risque accru de mortalité
fœtale dans une telle situation
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Problème
Ne pas porter à tord le diagnostic de DDT
Ne pas ignorer un vrai DDT avec ses risques
vitaux pour le fœtus
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Historique
1902
Ballantyne
Syndrome de post
maturité
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Fréquence
0,5%
10%
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Définition
Etymologiquement le mot terme signifie “échéance”,
issu du latin “terminus” signifiant “borne, limite”. Le
dictionnaire Larousse définit le “terme” comme étant
le “moment où prend fin un état”.
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Définition
le terme correspond à un intervalle de temps situé
entre 37+0 SA et 41+6 SA .( 259 et 293 jours)
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CNGOF (Décembre 2O11 )
la grossesse est dite « prolongée » au-delà de 41+0 SA,
mais que le terme n’est dit « dépassé » qu’à partir de
42+0 SA
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Facteurs de risque
Dysfonctionnement
contractilité utérine
facteurs individuels et
ethniques
Hyperplasie congénitale
surrénales
Un IMC sup 25 %
antécédent DDT
Anencéphalie/Hydrocephalie
/Trisomie 18
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Physiopathologie
Dégénérescence Altération des
et diminution échanges Hypoxie Anoxie
perfusion des materno /MIU
villosités foetaux
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les risques encourus
l’augmentation de la morbidité et de la mortalité
fœtale
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Risques foetaux
Souffrance fœtale
Risque élevé de mort in utéro et de
mort de travail
Syndrome d’inhalation méconiale
Séquelles d’asphyxie : Infirmité
cérebro motrice
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Risques maternels du DDT
Dystocie
Traumatisme périnéal
Augmentation du taux de
césarienne
Hémorragie du post partum
Endometrite
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Diagnostic
DDR
Perception MAF
Echographie précoce
Signes de SFC
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Aspect nouveau né
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Examen délivre
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Surveillance
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Mouvements actifs foetaux
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Echographie
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Liquide amniotique
Mesure de la plus grande citerne
Oligoamnios : grande citerne inf
à 20 mm et index amniotique inf
à 5 cm
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Score de Manning
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Amnioscopie
Liquide teinté
ou méconial
Disparition
du vernix
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ERCF
Diminution des oscillations inf à 5 bpm sur plus de
50 % du tracé
Ralentissements repétés précoces , tardifs et variables
Absence d’accelerations lors des mouvements fœtaux
Tendance à la tachycardie foetale
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Prise en charge
Déclenchement travail
----------------------- Page 31-----------------------
Césarienne
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Examen nouveau
né
Examen délivre
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Conclusion
GHR fœtal Diagnostic
difficile
Intérêt de Intérêt
échographie déclenchement
précoce dans du travail entre 40
datation grossesse et 41 semaine
