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Placentation
Dr. L.BAAHMED
C.H.U B.E.O
----------------------- Page 2-----------------------
Le placenta :
• échanges entre la mère et l’embryon puis le foetus
(respiration, nutrition, élimination des déchets)
• caractère sélectif lié sur le plan morpho-fonctionnel
à l’existence d’une barrière dite foeto-placentaire
• activité endocrine responsable de l’équilibre
hormonal de la grossesse
• aspect immunologique de la grossesse que l’on
peut considérer comme une véritable greffe
• tissus maternels (caduque basale) et tissus issus
de l’oeuf (sphère choriale)
----------------------- Page 3-----------------------
----------------------- Page 4-----------------------
Intérêt
Protection
Nutrition
Respiration
Excretion
Hormone production
Imperméable à certaines substances chimiques et à la
majorité des microbes,
la barrière placentaire laisse cependant passer des virus,
certains médicaments et des substances toxiques (alcool,
nicotine). Ainsi, lorsqu'une femme enceinte boit de l'alcool, son
fœtus en absorbe lui aussi.
----------------------- Page 5-----------------------
Le placenta forme de
nombreux replis qui
baignent dans le
sang maternel.
sans qu'il n'y ait
jamais mélange du
sangs maternel et
fœtal, que se font
des échanges
multiples
----------------------- Page 6-----------------------
Quelques caractéristiques du placenta
• Le placenta est un disque de 20 centimètres de
diamètre et de 3 centimètres d'épaisseur qui pèse, à la fin
de la grossesse, 500 soit environ 1/6 du poids du nouveau-
né.
• L'ensemble des villosités représente une surface de
10 à 14 m2 et contient un réseau sanguin capillaire de 50
km.
• Le débit sanguin maternel est évalué à 500 mL par
minute. Le sang fœtal et le sang maternel ne
communiquent pas directement mais ne sont séparés que
par une membrane épaisse de 2 à 6 micromètres.
Surlignez les trois caractéristiques du placenta qui en font
une bonne surface d'échanges
----------------------- Page 7-----------------------
Le sang artériel maternel est riche en dioxygène et
nutriments, il arrive dans le placenta.
----------------------- Page 8-----------------------
Le sang veineux de l’enfant est pauvre en dioxygène et
nutriments, il est riche en dioxyde de carbone et autres
déchets. Il arrive dans le placenta.
----------------------- Page 9-----------------------
Le sang veineux de l’enfant repart vers lui riche en
dioxygène et nutriments
----------------------- Page 10-----------------------
Le sang veineux de la mère prend en charge les déchets de son
bébé.
Elle va éliminer le dioxyde de carbone par ses poumons et les
autres déchets par ses urines.
----------------------- Page 11-----------------------
placentation
• 1°/ La période pré-villeuse: du 6ème au13ème jour
– le stade pré-lacunaire du 6ème au 9ème jour
– le stade lacunaire du 9ème au 13ème jour
• 2°/ La période villeuse: 13ème jour au terme
– Le stade d’élaboration des villosités du 13ème
jour au 4ème mois
– Le stade d’état du 4ème mois au terme de la
grossesse.
----------------------- Page 12-----------------------
1 La période pré-villeuse :
• a. le stade pré-lacunaire :J6-J9 :
l’implantation et la nidation
----------------------- Page 13-----------------------
la sphère choriale commence à se former
en périphérie de l’œuf :
1. le trophoblaste (assise de cellules
aplaties bordant le blastocèle) se
transforme d’abord au contact de
l’endomètre puis au fur et à mesure de la
pénétration du zygote dans la muqueuse
utérine :
- en cytotrophoblaste (assise de cellules
cubique qui bordent le blastocèle)
- syncytiotrophoblaste (masse
cytoplasmique plurinucléée formée par
fusion de cellules provenant du
cytotrophoblastes) ; son activité lytique
permet à l’œuf de pénétrer dans la
muqueuse utérine
2. le mésoblaste extra embryonnaire se
met en place à partir de l’épiblaste (et/ou
cytotrophoblaste)
----------------------- Page 14-----------------------
Implantation : 6-7j (A), 7-8j (B)(1 épithélium de la
muqueuse utérine, 2 hypoblaste, 3 syncytiotrophoblaste, 4 cytotrophoblaste, 5
épiblaste, 6 blastocèle)
----------------------- Page 15-----------------------
Implantation : 8j (A), 9j (B)(1syncytiotrophoblaste, 2
cytotrophoblaste, 3 épiblaste, 4 hypoblaste, 5 blastocèle, 6 capillaire sanguin
maternel, 7 cavité amniotique, 8 amnioblastes, 9 bouchon de fibrine, 10 lacune
du trophoblast
----------------------- Page 16-----------------------
1 La période pré-villeuse :
• b. le stade lacunaire : J9-J13 :
la fin de la nidation et à la cicatrisation de
l’endomètre.
----------------------- Page 17-----------------------
• Au niveau de la sphère choriale :
Lacunes isolées apparaissent au sein du
syncytiotrophoblaste remplies :
• D’abord à J9 d’un liquide clair provenant des
produits de sécrétion utérine et des cellules
déciduales elles-mêmes détruites par l’activité du
syncytiotrophoblaste ;
• puis à J 11 du sang se mêle au liquide (vaisseaux
sanguins érodés)
----------------------- Page 18-----------------------
Implantation : 9-10j (A), 11-13j (B)(1hypoblaste en voie de prolifération, 2
érosion des capillaires maternels, 3 réticulum extra-embryonnaire, 4
membrane de Heuser, 5 cavité amniotique, 6 cytotrophoblaste, 7
syncytiotrophoblaste, 8 lac sanguin )
11
----------------------- Page 19-----------------------
Au niveau du mésoblaste extra-embryonnaire :
• au 12ème jour des lacunes apparaissent et
confluent pour former :
• au 13ème jour le coelome externe qui laisse
contre le cytotrophoblaste une lame de
mésoblaste extra embryonnaire appelée
mésoblaste extra embryonnaire de la sphère
choriale.
----------------------- Page 20-----------------------
----------------------- Page 21-----------------------
• Au niveau de l’endomètre : la réaction déciduale
s’étend :
• - caduque réfléchie : cellules fibroblastiques de
l’endomètre situé entre la lumière utérine et
l’œuf nidé .
• - caduque pariétale : reste de l’endomètre subit la
même transformation déciduale Pendant ce
stade, la vésicule vitelline s’est formé à la face
ventrale du disque embryonnaire.
----------------------- Page 22-----------------------
2 La période villeuse :
a. le stade d’élaboration :
J13 au 4ème mois
----------------------- Page 23-----------------------
1- Formation de villosités primaires
13ème au 16ème jour
• J13 : formation de la chambre
inter-villeuse
– Plancher en rapport avec
caduques basale et réfléchie
– Plafond en rapport avec le
coelome externe
– Villosités primaires : ponts de
syncytiotrophoblaste entre
plafond et plancher avec dans
l’axe du cytotrophoblaste
Villosités crampons et villosités
libres depuis le plafond
Répartition crampons / libres :
asymétrique
----------------------- Page 24-----------------------
villosité trophoblastique primaire(1 cytotrophoblaste,
2syncytiotrophoblaste)
----------------------- Page 25-----------------------
• 2- transformation en villosités secondaires
du 16ème au 18ème jour
• mésoblaste extra embryonnaire bordant en
dehors le coelome externe pénètre dans l’axe
des villosités primaire, repoussant en
périphérie le cytotrophoblaste
• Intéresse villosités crampons et villosités
libres depuis le plafond
----------------------- Page 26-----------------------
villosité trophoblastique secondaire (1 mésoblaste
extraembryonnaire,
2cytotrophoblaste, 3syncytiotrophoblaste)
----------------------- Page 27-----------------------
3- Transformation des villosités secondaires en
villosités tertiaires
Du J18 à J21 :
• cavités vasculaires apparaissent au niveau
du mésoblaste extra embryonnaire de la sphère
choriale et en particulier dans le mésoblaste
extra embryonnaire de l’axe des villosités (
tertiaires crampons et libres)
• dans le même temps : les systèmes
vasculaires intra-embryonnaire, vitellin et
allantoïdien se mettent en place
----------------------- Page 28-----------------------
villosité trophoblastique tertiaire
(1 mésoblaste extraembryonnaire,
2cytotrophoblaste, 3syncytiotrophoblaste, 4 capillaires foetaux )
----------------------- Page 29-----------------------
• 4- Évolution du cytotrophoblaste : formation des
coques cytotrophoblastique
Extrémité cytotrophoblastique de chaque villosité
crampon prolifère, formant ainsi une colonne qui s’étend
jusqu’au plancher de la chambre. Arrivé au niveau du
plancher, ce cytotrophoblaste extravillositaire continue de
se développer dans toutes les directions. Entrant en contact
avec le cytotrophoblaste des villosités crampons voisines, il
forme une coque cytotrophoblastique qui renforce la
sphère choriale et sa chambre inter-villeuse. Puis il envahit
l’endomètre ainsi que le 1/3 interne de l’endomètre.
----------------------- Page 30-----------------------
Etapes de la formation de la coque
cytotrophoblastique(1villosité crampon,
2cytotrophoblaste, 3syncytiotrophoblaste,
4 coque cytotrophoblastique, 5muqueuse utérine)
----------------------- Page 31-----------------------
5- Évolution du cytotrophoblaste :
formation des bouchons cytotrophoblastique
Sous l’effet de IGF-1 produit par le Mésoblaste Extra
Embryonnaire des axes villositaires, les cellules
cytotrophoblastiques extra-villositaires prolifèrent,
s’engagent dans la lumière des artères spiralées,
remplacent les cellules endothéliales et forment des
bouchons qui empêchent le sang maternel de
pénétrer en abondance et sous pression dans la
chambre inter-villeuse. (Ces bouchons disparaîtront à
partir de la 12ème semaine de grossesse).
----------------------- Page 32-----------------------
6- Involution du cytotrophoblaste :
formation des bouchons
cytotrophoblastiques après la 4ème semaine, le
cytotrophoblaste des villosités et de la coque
disparaît. Sur le plan morphologique cette
régression cytotrophoblastique est liée à la
présence de macrophages dans l’axe
mésoblastique des villosités ; elles sont
nombreuses au cours du 2ème mois de
développement et quasi inexistantes au
4ème mois.
----------------------- Page 33-----------------------
7- Chorion lisse et chorion chevelu
• A la fin du 2ème mois, l’ensemble des
villosités situées en regard de la caduque
réfléchie entre en involution et disparaît. Elles
laissent place au chorion lisse.
• En revanche, les villosités situées en regard
de la caduque basale se développent pour
former le chorion chevelu, de forme discoïde qui
préfigure le placenta.
----------------------- Page 34-----------------------
8- développement des villosités filles en regard de la
caduque basale :
La chambre inter-villeuse comporte les troncs
villositaires de premier ordre appendus au plafond. Ils
se divisent en tronc de 2ème ordre puis de 3ème
ordre. Ces derniers se réfléchissent au niveau du
plancher et donnent des villosités filles ou définitives.
L’axe des villosités est parcouru depuis le tronc de
premier ordre par les branches des vaisseaux
ombilicaux.
Le placenta comporte 15 à 30 troncs depremier ordre.
----------------------- Page 35-----------------------
9- Formation des cotylédons :
Ainsi, à partir de chacun de ces 15 à 30
troncs villositaires se développe une
arborisation qui correspond au cotylédon.
Autour de chaque cotylédon, des septa (ou
cloisons) dit intercotylédonnaires naissent
de la plaque basale sans atteindre la
plaque choriale.
----------------------- Page 36-----------------------
10- Formation des membranes
A la fin du 3ème mois, la cavité amniotique a
effacé le coelome externe : l’amnios fusionne
avec le chorion lisse (mésoblaste extra-
embryonnaire +syncytiotrophoblaste + caduque
réfléchie)
L’œuf occupe la totalité de la cavité utérine
et plaque les caduques réfléchie et pariétale
l’une contre l’autre avant qu’elles ne fusionnent.
----------------------- Page 37-----------------------
2 La période villeuse :
b. le stade d’état :
du 4ème mois à terme
----------------------- Page 38-----------------------
Barrière placentaire dans une villosité à terme(1Espaceintervilleux (sang
maternel), 2Barrière placentaire d'une villosité terminale,3Capillaires foetaux,
4Membrane basale fusionnée, 5Cellule endothéliale, 6Cellules
du cytotrophoblaste, 7Membrane basale du capillaire, 8Membrane basale du
trophoblaste, 9Syncytiotrophoblaste)
----------------------- Page 39-----------------------
La plaque choriale
comporte :
• l’amnios
bordant la CA
• le mésoblaste
extra-embryonnaire
• quelques îlots
de cytotrphoblaste
résiduel
• le
syncytiotrophoblast
e (plafond de la
chambre inter-
villeuse)
Le cordon ombilical s’y
insère.
----------------------- Page 40-----------------------
La plaque basale comporte :
• le syncytiotrophoblaste (plancher de la chambre inter-
villeuse)
• quelques îlots de cytotrphoblaste résiduel
• la couche fibrinoïde de Nitabüch
• la caduque basale divisée en 2 couches :
– la couche compacte : en rapport direct avec le
syncytiotrophoblaste ; les cellules déciduales sont tassées
les unes contre les autres d’où le terme de compacte
– la couche spongieuse où les cellules déciduales apparaissent
plus espacées
C’est à l’union couche compacte-couche spongieuse que le
placenta se détache de la paroi utérine après
l’accouchement pour être expulsé (délivrance).
----------------------- Page 41-----------------------
----------------------- Page 42-----------------------
Au terme de la grossesse, le placenta est un disque
de 20 cm de diamètre sur 2 à 3 cm d’épaisseur qui pèse
500 à 600 g (1/6 du poids du nouveau-né).
Après l’expulsion du bébé par les contractions du
muscle utérin : le cordon ombilical qui le relie au
placenta est sectionné. La reprise des contractions
utérines détache le placenta de la paroi utérine à la
jonction des couches compacte et spongieuse de la
caduque basale. Le placenta et ses membranes sont
alors spontanément expulsés par les contractions
utérines en général 15 à 20 minutes après la naissance:
il s’agit de la délivrance.
----------------------- Page 43-----------------------
Le placenta présente
2 faces :
en regard de la
muqueuse utérine
(plancher) la plaque
basale
en regard de l’oeuf
(plafond) la plaque
choriale
entre les deux la
chambre inter-villeuse
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Placentation
Dr. L.BAAHMED
C.H.U B.E.O
----------------------- Page 2-----------------------
Le placenta :
• échanges entre la mère et l’embryon puis le foetus
(respiration, nutrition, élimination des déchets)
• caractère sélectif lié sur le plan morpho-fonctionnel
à l’existence d’une barrière dite foeto-placentaire
• activité endocrine responsable de l’équilibre
hormonal de la grossesse
• aspect immunologique de la grossesse que l’on
peut considérer comme une véritable greffe
• tissus maternels (caduque basale) et tissus issus
de l’oeuf (sphère choriale)
----------------------- Page 3-----------------------
----------------------- Page 4-----------------------
Intérêt
Protection
Nutrition
Respiration
Excretion
Hormone production
Imperméable à certaines substances chimiques et à la
majorité des microbes,
la barrière placentaire laisse cependant passer des virus,
certains médicaments et des substances toxiques (alcool,
nicotine). Ainsi, lorsqu'une femme enceinte boit de l'alcool, son
fœtus en absorbe lui aussi.
----------------------- Page 5-----------------------
Le placenta forme de
nombreux replis qui
baignent dans le
sang maternel.
sans qu'il n'y ait
jamais mélange du
sangs maternel et
fœtal, que se font
des échanges
multiples
----------------------- Page 6-----------------------
Quelques caractéristiques du placenta
• Le placenta est un disque de 20 centimètres de
diamètre et de 3 centimètres d'épaisseur qui pèse, à la fin
de la grossesse, 500 soit environ 1/6 du poids du nouveau-
né.
• L'ensemble des villosités représente une surface de
10 à 14 m2 et contient un réseau sanguin capillaire de 50
km.
• Le débit sanguin maternel est évalué à 500 mL par
minute. Le sang fœtal et le sang maternel ne
communiquent pas directement mais ne sont séparés que
par une membrane épaisse de 2 à 6 micromètres.
Surlignez les trois caractéristiques du placenta qui en font
une bonne surface d'échanges
----------------------- Page 7-----------------------
Le sang artériel maternel est riche en dioxygène et
nutriments, il arrive dans le placenta.
----------------------- Page 8-----------------------
Le sang veineux de l’enfant est pauvre en dioxygène et
nutriments, il est riche en dioxyde de carbone et autres
déchets. Il arrive dans le placenta.
----------------------- Page 9-----------------------
Le sang veineux de l’enfant repart vers lui riche en
dioxygène et nutriments
----------------------- Page 10-----------------------
Le sang veineux de la mère prend en charge les déchets de son
bébé.
Elle va éliminer le dioxyde de carbone par ses poumons et les
autres déchets par ses urines.
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placentation
• 1°/ La période pré-villeuse: du 6ème au13ème jour
– le stade pré-lacunaire du 6ème au 9ème jour
– le stade lacunaire du 9ème au 13ème jour
• 2°/ La période villeuse: 13ème jour au terme
– Le stade d’élaboration des villosités du 13ème
jour au 4ème mois
– Le stade d’état du 4ème mois au terme de la
grossesse.
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1 La période pré-villeuse :
• a. le stade pré-lacunaire :J6-J9 :
l’implantation et la nidation
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la sphère choriale commence à se former
en périphérie de l’œuf :
1. le trophoblaste (assise de cellules
aplaties bordant le blastocèle) se
transforme d’abord au contact de
l’endomètre puis au fur et à mesure de la
pénétration du zygote dans la muqueuse
utérine :
- en cytotrophoblaste (assise de cellules
cubique qui bordent le blastocèle)
- syncytiotrophoblaste (masse
cytoplasmique plurinucléée formée par
fusion de cellules provenant du
cytotrophoblastes) ; son activité lytique
permet à l’œuf de pénétrer dans la
muqueuse utérine
2. le mésoblaste extra embryonnaire se
met en place à partir de l’épiblaste (et/ou
cytotrophoblaste)
----------------------- Page 14-----------------------
Implantation : 6-7j (A), 7-8j (B)(1 épithélium de la
muqueuse utérine, 2 hypoblaste, 3 syncytiotrophoblaste, 4 cytotrophoblaste, 5
épiblaste, 6 blastocèle)
----------------------- Page 15-----------------------
Implantation : 8j (A), 9j (B)(1syncytiotrophoblaste, 2
cytotrophoblaste, 3 épiblaste, 4 hypoblaste, 5 blastocèle, 6 capillaire sanguin
maternel, 7 cavité amniotique, 8 amnioblastes, 9 bouchon de fibrine, 10 lacune
du trophoblast
----------------------- Page 16-----------------------
1 La période pré-villeuse :
• b. le stade lacunaire : J9-J13 :
la fin de la nidation et à la cicatrisation de
l’endomètre.
----------------------- Page 17-----------------------
• Au niveau de la sphère choriale :
Lacunes isolées apparaissent au sein du
syncytiotrophoblaste remplies :
• D’abord à J9 d’un liquide clair provenant des
produits de sécrétion utérine et des cellules
déciduales elles-mêmes détruites par l’activité du
syncytiotrophoblaste ;
• puis à J 11 du sang se mêle au liquide (vaisseaux
sanguins érodés)
----------------------- Page 18-----------------------
Implantation : 9-10j (A), 11-13j (B)(1hypoblaste en voie de prolifération, 2
érosion des capillaires maternels, 3 réticulum extra-embryonnaire, 4
membrane de Heuser, 5 cavité amniotique, 6 cytotrophoblaste, 7
syncytiotrophoblaste, 8 lac sanguin )
11
----------------------- Page 19-----------------------
Au niveau du mésoblaste extra-embryonnaire :
• au 12ème jour des lacunes apparaissent et
confluent pour former :
• au 13ème jour le coelome externe qui laisse
contre le cytotrophoblaste une lame de
mésoblaste extra embryonnaire appelée
mésoblaste extra embryonnaire de la sphère
choriale.
----------------------- Page 20-----------------------
----------------------- Page 21-----------------------
• Au niveau de l’endomètre : la réaction déciduale
s’étend :
• - caduque réfléchie : cellules fibroblastiques de
l’endomètre situé entre la lumière utérine et
l’œuf nidé .
• - caduque pariétale : reste de l’endomètre subit la
même transformation déciduale Pendant ce
stade, la vésicule vitelline s’est formé à la face
ventrale du disque embryonnaire.
----------------------- Page 22-----------------------
2 La période villeuse :
a. le stade d’élaboration :
J13 au 4ème mois
----------------------- Page 23-----------------------
1- Formation de villosités primaires
13ème au 16ème jour
• J13 : formation de la chambre
inter-villeuse
– Plancher en rapport avec
caduques basale et réfléchie
– Plafond en rapport avec le
coelome externe
– Villosités primaires : ponts de
syncytiotrophoblaste entre
plafond et plancher avec dans
l’axe du cytotrophoblaste
Villosités crampons et villosités
libres depuis le plafond
Répartition crampons / libres :
asymétrique
----------------------- Page 24-----------------------
villosité trophoblastique primaire(1 cytotrophoblaste,
2syncytiotrophoblaste)
----------------------- Page 25-----------------------
• 2- transformation en villosités secondaires
du 16ème au 18ème jour
• mésoblaste extra embryonnaire bordant en
dehors le coelome externe pénètre dans l’axe
des villosités primaire, repoussant en
périphérie le cytotrophoblaste
• Intéresse villosités crampons et villosités
libres depuis le plafond
----------------------- Page 26-----------------------
villosité trophoblastique secondaire (1 mésoblaste
extraembryonnaire,
2cytotrophoblaste, 3syncytiotrophoblaste)
----------------------- Page 27-----------------------
3- Transformation des villosités secondaires en
villosités tertiaires
Du J18 à J21 :
• cavités vasculaires apparaissent au niveau
du mésoblaste extra embryonnaire de la sphère
choriale et en particulier dans le mésoblaste
extra embryonnaire de l’axe des villosités (
tertiaires crampons et libres)
• dans le même temps : les systèmes
vasculaires intra-embryonnaire, vitellin et
allantoïdien se mettent en place
----------------------- Page 28-----------------------
villosité trophoblastique tertiaire
(1 mésoblaste extraembryonnaire,
2cytotrophoblaste, 3syncytiotrophoblaste, 4 capillaires foetaux )
----------------------- Page 29-----------------------
• 4- Évolution du cytotrophoblaste : formation des
coques cytotrophoblastique
Extrémité cytotrophoblastique de chaque villosité
crampon prolifère, formant ainsi une colonne qui s’étend
jusqu’au plancher de la chambre. Arrivé au niveau du
plancher, ce cytotrophoblaste extravillositaire continue de
se développer dans toutes les directions. Entrant en contact
avec le cytotrophoblaste des villosités crampons voisines, il
forme une coque cytotrophoblastique qui renforce la
sphère choriale et sa chambre inter-villeuse. Puis il envahit
l’endomètre ainsi que le 1/3 interne de l’endomètre.
----------------------- Page 30-----------------------
Etapes de la formation de la coque
cytotrophoblastique(1villosité crampon,
2cytotrophoblaste, 3syncytiotrophoblaste,
4 coque cytotrophoblastique, 5muqueuse utérine)
----------------------- Page 31-----------------------
5- Évolution du cytotrophoblaste :
formation des bouchons cytotrophoblastique
Sous l’effet de IGF-1 produit par le Mésoblaste Extra
Embryonnaire des axes villositaires, les cellules
cytotrophoblastiques extra-villositaires prolifèrent,
s’engagent dans la lumière des artères spiralées,
remplacent les cellules endothéliales et forment des
bouchons qui empêchent le sang maternel de
pénétrer en abondance et sous pression dans la
chambre inter-villeuse. (Ces bouchons disparaîtront à
partir de la 12ème semaine de grossesse).
----------------------- Page 32-----------------------
6- Involution du cytotrophoblaste :
formation des bouchons
cytotrophoblastiques après la 4ème semaine, le
cytotrophoblaste des villosités et de la coque
disparaît. Sur le plan morphologique cette
régression cytotrophoblastique est liée à la
présence de macrophages dans l’axe
mésoblastique des villosités ; elles sont
nombreuses au cours du 2ème mois de
développement et quasi inexistantes au
4ème mois.
----------------------- Page 33-----------------------
7- Chorion lisse et chorion chevelu
• A la fin du 2ème mois, l’ensemble des
villosités situées en regard de la caduque
réfléchie entre en involution et disparaît. Elles
laissent place au chorion lisse.
• En revanche, les villosités situées en regard
de la caduque basale se développent pour
former le chorion chevelu, de forme discoïde qui
préfigure le placenta.
----------------------- Page 34-----------------------
8- développement des villosités filles en regard de la
caduque basale :
La chambre inter-villeuse comporte les troncs
villositaires de premier ordre appendus au plafond. Ils
se divisent en tronc de 2ème ordre puis de 3ème
ordre. Ces derniers se réfléchissent au niveau du
plancher et donnent des villosités filles ou définitives.
L’axe des villosités est parcouru depuis le tronc de
premier ordre par les branches des vaisseaux
ombilicaux.
Le placenta comporte 15 à 30 troncs depremier ordre.
----------------------- Page 35-----------------------
9- Formation des cotylédons :
Ainsi, à partir de chacun de ces 15 à 30
troncs villositaires se développe une
arborisation qui correspond au cotylédon.
Autour de chaque cotylédon, des septa (ou
cloisons) dit intercotylédonnaires naissent
de la plaque basale sans atteindre la
plaque choriale.
----------------------- Page 36-----------------------
10- Formation des membranes
A la fin du 3ème mois, la cavité amniotique a
effacé le coelome externe : l’amnios fusionne
avec le chorion lisse (mésoblaste extra-
embryonnaire +syncytiotrophoblaste + caduque
réfléchie)
L’œuf occupe la totalité de la cavité utérine
et plaque les caduques réfléchie et pariétale
l’une contre l’autre avant qu’elles ne fusionnent.
----------------------- Page 37-----------------------
2 La période villeuse :
b. le stade d’état :
du 4ème mois à terme
----------------------- Page 38-----------------------
Barrière placentaire dans une villosité à terme(1Espaceintervilleux (sang
maternel), 2Barrière placentaire d'une villosité terminale,3Capillaires foetaux,
4Membrane basale fusionnée, 5Cellule endothéliale, 6Cellules
du cytotrophoblaste, 7Membrane basale du capillaire, 8Membrane basale du
trophoblaste, 9Syncytiotrophoblaste)
----------------------- Page 39-----------------------
La plaque choriale
comporte :
• l’amnios
bordant la CA
• le mésoblaste
extra-embryonnaire
• quelques îlots
de cytotrphoblaste
résiduel
• le
syncytiotrophoblast
e (plafond de la
chambre inter-
villeuse)
Le cordon ombilical s’y
insère.
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La plaque basale comporte :
• le syncytiotrophoblaste (plancher de la chambre inter-
villeuse)
• quelques îlots de cytotrphoblaste résiduel
• la couche fibrinoïde de Nitabüch
• la caduque basale divisée en 2 couches :
– la couche compacte : en rapport direct avec le
syncytiotrophoblaste ; les cellules déciduales sont tassées
les unes contre les autres d’où le terme de compacte
– la couche spongieuse où les cellules déciduales apparaissent
plus espacées
C’est à l’union couche compacte-couche spongieuse que le
placenta se détache de la paroi utérine après
l’accouchement pour être expulsé (délivrance).
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Au terme de la grossesse, le placenta est un disque
de 20 cm de diamètre sur 2 à 3 cm d’épaisseur qui pèse
500 à 600 g (1/6 du poids du nouveau-né).
Après l’expulsion du bébé par les contractions du
muscle utérin : le cordon ombilical qui le relie au
placenta est sectionné. La reprise des contractions
utérines détache le placenta de la paroi utérine à la
jonction des couches compacte et spongieuse de la
caduque basale. Le placenta et ses membranes sont
alors spontanément expulsés par les contractions
utérines en général 15 à 20 minutes après la naissance:
il s’agit de la délivrance.
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Le placenta présente
2 faces :
en regard de la
muqueuse utérine
(plancher) la plaque
basale
en regard de l’oeuf
(plafond) la plaque
choriale
entre les deux la
chambre inter-villeuse
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