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Dr HAZAZI
----------------------- Page 2-----------------------
De nombreuses substances naturelles (dangereuses)
Un but thérapeutique
Nombre d’accidents
Pour chaque médicament présent sur le marché algérien
Autorisation de mise sur le marché (AMM)
Délivrée par les services du laboratoire de contrôle
national des médicaments, organisme sous tutelle du
ministère de la santé et de réforme hospitalière
----------------------- Page 3-----------------------
----------------------- Page 4-----------------------
Absorption
Distribution
Excrétion
----------------------- Page 5-----------------------
I. Absorption :
La voie orale
La voie intramusculaire
La voie rectale
La voie percutanée
La voie pulmonaire par inhalation
La voie intraveineuse
Chez les nourrissons et les enfants, l’absorption orale et IM sont plus rapides
que chez le nouveau-né
La pénétration rapide du médicament un risque plus important d’effets
indésirables car elle entraine des pics élevés de concentration sanguine du
médicament
L’absorption percutanée diminue avec l’âge
----------------------- Page 6-----------------------
II. Distribution :
La distribution est l’état de dispersion du
médicament dans les tissus et fluides de l’organisme
Dans le plasma, le médicament se trouve :
Soit lié aux protéines (phénomène réversible)
Soit lié à des composants tissulaires
Libre dans l’eau extra ou intracellulaire
----------------------- Page 7-----------------------
III. Excrétion :
C’est un mécanisme protecteur d’importance
capitale qui peut se faire:
Bio-transformation (dans le foie ++) conduisant à
des métabolites inactifs
Excrétion (par le rein).
La maturation de la fonction rénale n’atteint celle
de l’adulte qu’à l’âge de 6-8mois
----------------------- Page 8-----------------------
Effets indésirables
----------------------- Page 9-----------------------
toute réaction nuisible et non souhaitée dont l’origine peut être imputée
Médicament lui-même
Age du patient
Etat pathologique du malade (stéatorrhée du prématuré, acidose, hépatite…)
On les classe souvent d’après leur mécanisme d’action en réaction de
type A (augmentée) et de type B (bizarre, allergique)
Le déroulement normal des différentes étapes de la pharmacocinétique
d’un médicament peut être perturbé par de nombreux phénomènes
entrainant des manifestations inattendus tel que :
Lésions toxiques par mauvaise conservation du médicament.
Atteintes pharmacodynamiques : malabsorption, atteinte hépatocytaire..
Réactions immuno-allergiques et de surcharge.
----------------------- Page 10-----------------------
Risques médicamenteux pendant la grossesse
Risques médicamenteux pendant l’allaitement
Risques médicamenteux chez l’enfant
----------------------- Page 11-----------------------
Tous les médicaments travers le placenta, à l’exception des drogues de haut
poids moléculaire (héparine.)
Certains peuvent avoir un effet tératogène (voire tableau)
Le risque thérapeutique pendant le travail existe aussi, les accidents frappent les
principales fonctions qui s’installent : neurologique, pulmonaire et
cardiovasculaire (syndrome du bébé endormi, le syndrome de sevrage…)
La biotransformation des médicaments au niveau placentaire peut contribuer à
modifier le transfert ainsi que la distribution et le métabolisme des médicaments
et induire la formation de métabolites plus actifs et toxiques
----------------------- Page 12-----------------------
Certains médicaments passent dans le lait maternel.
Le lait peut être considéré comme une voie d’élimination supplémentaire
chez la femme allaitante
L’excrétion du médicament dans le lait dépend :
la posologie, fréquence et voie d’administration du médicament
caractéristiques de la glande mammaire et la composition du lait
modalités de la tétée
doit-on ou non interdire l’allaitement ?
En règle l’allaitement au sein peut être poursuivi si une médication de
courte durée s’impose pour un état pathologique banal. Par contre, toute
thérapeutique au long cours justifie une réflexion plus approfondie.
----------------------- Page 13-----------------------
Chez le nouvau-né : le choix et la posologie des
médicaments doivent tenir compte des particularités
physiologiques et biologiques à cet âge
Chez le nourrisson et le grand-enfant le choix tien
compte des phénomènes de croissance et de
maturation des métabolismes
----------------------- Page 14-----------------------
En générale, les médicaments dotés d’une AMM pédiatrique et d’une forme galénique adaptée doivent
être prescrits dans les conditions recommandées.
Chez le nouveau-né :
Le poids est le paramètre de choix pour calculer la posologie
La voie orale et rectale sont les plus utilisées
Certains médicaments doivent être utilisés avec précaution : phénobarbital, théophylline, furosémide…
Chez le nourrisson et l’enfant :
La posologie selon le poids est de règle
La voie d’administration préférentielle est orale ou rectale
La voie intraveineuse est commande en cas d’urgence
L’ordonnance doit être complète et détaillée, elle engage la responsabilité du prescripteur
Dr HAZAZI
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De nombreuses substances naturelles (dangereuses)
Un but thérapeutique
Nombre d’accidents
Pour chaque médicament présent sur le marché algérien
Autorisation de mise sur le marché (AMM)
Délivrée par les services du laboratoire de contrôle
national des médicaments, organisme sous tutelle du
ministère de la santé et de réforme hospitalière
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Absorption
Distribution
Excrétion
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I. Absorption :
La voie orale
La voie intramusculaire
La voie rectale
La voie percutanée
La voie pulmonaire par inhalation
La voie intraveineuse
Chez les nourrissons et les enfants, l’absorption orale et IM sont plus rapides
que chez le nouveau-né
La pénétration rapide du médicament un risque plus important d’effets
indésirables car elle entraine des pics élevés de concentration sanguine du
médicament
L’absorption percutanée diminue avec l’âge
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II. Distribution :
La distribution est l’état de dispersion du
médicament dans les tissus et fluides de l’organisme
Dans le plasma, le médicament se trouve :
Soit lié aux protéines (phénomène réversible)
Soit lié à des composants tissulaires
Libre dans l’eau extra ou intracellulaire
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III. Excrétion :
C’est un mécanisme protecteur d’importance
capitale qui peut se faire:
Bio-transformation (dans le foie ++) conduisant à
des métabolites inactifs
Excrétion (par le rein).
La maturation de la fonction rénale n’atteint celle
de l’adulte qu’à l’âge de 6-8mois
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Effets indésirables
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toute réaction nuisible et non souhaitée dont l’origine peut être imputée
Médicament lui-même
Age du patient
Etat pathologique du malade (stéatorrhée du prématuré, acidose, hépatite…)
On les classe souvent d’après leur mécanisme d’action en réaction de
type A (augmentée) et de type B (bizarre, allergique)
Le déroulement normal des différentes étapes de la pharmacocinétique
d’un médicament peut être perturbé par de nombreux phénomènes
entrainant des manifestations inattendus tel que :
Lésions toxiques par mauvaise conservation du médicament.
Atteintes pharmacodynamiques : malabsorption, atteinte hépatocytaire..
Réactions immuno-allergiques et de surcharge.
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Risques médicamenteux pendant la grossesse
Risques médicamenteux pendant l’allaitement
Risques médicamenteux chez l’enfant
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Tous les médicaments travers le placenta, à l’exception des drogues de haut
poids moléculaire (héparine.)
Certains peuvent avoir un effet tératogène (voire tableau)
Le risque thérapeutique pendant le travail existe aussi, les accidents frappent les
principales fonctions qui s’installent : neurologique, pulmonaire et
cardiovasculaire (syndrome du bébé endormi, le syndrome de sevrage…)
La biotransformation des médicaments au niveau placentaire peut contribuer à
modifier le transfert ainsi que la distribution et le métabolisme des médicaments
et induire la formation de métabolites plus actifs et toxiques
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Certains médicaments passent dans le lait maternel.
Le lait peut être considéré comme une voie d’élimination supplémentaire
chez la femme allaitante
L’excrétion du médicament dans le lait dépend :
la posologie, fréquence et voie d’administration du médicament
caractéristiques de la glande mammaire et la composition du lait
modalités de la tétée
doit-on ou non interdire l’allaitement ?
En règle l’allaitement au sein peut être poursuivi si une médication de
courte durée s’impose pour un état pathologique banal. Par contre, toute
thérapeutique au long cours justifie une réflexion plus approfondie.
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Chez le nouvau-né : le choix et la posologie des
médicaments doivent tenir compte des particularités
physiologiques et biologiques à cet âge
Chez le nourrisson et le grand-enfant le choix tien
compte des phénomènes de croissance et de
maturation des métabolismes
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En générale, les médicaments dotés d’une AMM pédiatrique et d’une forme galénique adaptée doivent
être prescrits dans les conditions recommandées.
Chez le nouveau-né :
Le poids est le paramètre de choix pour calculer la posologie
La voie orale et rectale sont les plus utilisées
Certains médicaments doivent être utilisés avec précaution : phénobarbital, théophylline, furosémide…
Chez le nourrisson et l’enfant :
La posologie selon le poids est de règle
La voie d’administration préférentielle est orale ou rectale
La voie intraveineuse est commande en cas d’urgence
L’ordonnance doit être complète et détaillée, elle engage la responsabilité du prescripteur
