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LE CYCLE
MENSTRUEL
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LE CYCLE MENSTRUEL
• DEFINITION
• Il se nomme ainsi, car il se termine à intervalle régulier par la
MENSTRUATION qui est l’élimination des couches superficielles de la
muqueuse utérine
• CARACTERISTIQUES
• Limité dans le temps: de la puberté ( ménarche) 12-16 ans -
ménopause 50 ans
• La durée moyenne du cycle est de 28 jours
• Le 1er jour du cycle est le premier jour de la menstruation
• Le cycle est aussi caractérisé par la survenue à mi-cycle de
L’OVULATION déterminant ainsi deux phases: pré ovulatoire ou
folliculaire et post ovulatoire ou phase lutéale
• Régulation cyclique faisant intervenir l’ensemble composé par
– L’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien
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LE CYCLE MENSTRUEL
• ETUDE DE LA COMMANDE HT - HP
– Les Gonadotrophines hypophysaire FSH et LH
• FSH : hormone folliculo stimulante, favorise la croissance du follicule pré-
ovulatoire grace à son action de multiplication et de maturation cellulaires
le taux de Fsh passe de 3.6 mUI/ml à 8 lors du pic puis diminue avant de
remonter juste avant la durvenue des règles.
• LH: elle stimule la biosynthèse du follicule et du corps jaune et permet
l’élaboration des oestrogènes, de la progestérone et d’androgènes
– La Prolactine
• Polypeptide de 199 aa, taux constant lors du cycle, , sécrétion inhibé par le GAP
l’hyperprolactinémie inhibe la stéroïdogénèse , entraîne une aménorrhée
– Le GnRH
– Les stéroïdes ovariens
• E2: action de RC – sur l’HT
– Action RC + sur HP par augmentation de la sensibilitéHP et augmente les
réserves HP en GNT
• P : action de RC -
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2 PHYSIOLOGIE DE LA REPRODUCTION
2. Bases Physiologiques
Hypothalamus
Releasing hormone : GnRH
Hypophyse
Gonadotrophines
FSH LH
Gonade
Stéroïdes Sexuels
Tissus Cibles
planchage résident 2ème année,
2006/2007 Pr. T. Djenaoui belfort 5
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planchage résident 2ème année,
2006/2007 Pr. T. Djenaoui belfort 6
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planchage résident 2ème année,
2006/2007 Pr. T. Djenaoui belfort 7
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LE CYCLE MENSTRUEL
• C.M. AU NIVEAU OVARIEN
– Maturation et croissance folliculaire
• L’unité fonctionnelle de l’ovaire est le follicule formé par la cellule
reproductrice entourée de cellules à destinée endocrine
• 5 à 10 follicules primordiaux sont recrutés chaque cycle lesquels
évoluent en follicules primaires , puis a antrum mais un seul évoluera
en follicule mûr de type follicule de DE GRAAF situé à la surface
ovarienne.
– Le follicule mûr
• Ovocyte: il est à ce stade volumineux , entouré de la zone pellucide
• Les cellules folliculaires: les cellules de la granulosa circonscrivant
l’antrum/ l’ovocyte est logé dans le cumulus oophorus la granulosa est
avasculaire, séparée de la couche conjonctive par la membrane de
Slavjanski
• Les cellules conjonctives: plusieurs couches de cellules formant la
thèque interne très vascularisée, TI entourée par TE
– L’ovulation
– Le corps jaune
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Le follicule Ovarien
planchage résident 2ème année,
2006/2007 Pr. T. Djenaoui belfort 10
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planchage résident 2ème année,
2006/2007 Pr. T. Djenaoui belfort 11
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• OVULATION
e
– Le diamètre su follicule au 14 jour est entre 16 et 25 mm : Volume X 6
et cellules granuleuses X50
– La décharge ovulante de LH et FSH provoque dans les 36 heures qui
suivent la maturation ovocytaire, la reprise de la meiose et la rupture
folliculaire.
– Reprise de la méiose transforme l’ovocyte en ovocyte de second ordre
avec mitose réductionnelle et expulsion du 1er GP
– Rupture folliculaire: se fait au niveau de l’apex sous l’actio d’enzymes
protéolytiques et de phénomènes inflamatoires
– Expulsion de l’ovocyte: ovocyte sera entouré de cellules granuleuses ,
expulsion sous l’action de PGF2 qui font contracter les cellules à
actine et myosine de la thèque
– L’ovulation provoque la rupture de la membrane basale, les Vx de la TI
pénètrent alors le granulosa qui se lutéinise
• CORPS JAUNE
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LE CYCLE MENSTRUEL
• LE CORPS JAUNE
• C’est l’ensemble des cellules de la granulosa et de la thèque interne qui forme le
Corps jaune.
• La lutéinisation s’accompagne de modifications rapides de la stéroidogénèse
avec élaboration de Eé et de progestérone.
• Le corps jaune élabore aussi des facteurs de lutéolyse
• exploration
– Courbe de température: elle juge la durée du corps jaune ( 14 jours)
e
– Dosage plasmatique de Progestérone au 24 jour : taux de 10 à 24 ng/ml
– Analyse morphologique de l’endomètre biopsié au J 24
– Une étude de la glaire qui en seconde partie du cycle perd ses
caractéristiques de fluidité, transparence, d’étirement maximum au J14
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LE CYCLE MENSTRUEL
• C.M. AU NIVEAU DES ORGANES CIBLES
– Au niveau de l’endomètre et de l’utérus
• Après la menstruation, la cavité utérine est tapissée par un épithélium
endométrial aminci aux glandes rares et peu profondes
• Durant la phase folliculaire, cette couche va proliférer sous l’action de E2 avec
des glandes droites, un allongement des artères spiralées et un chorion
oedémateux
• Durant la phase lutéale: les glandes deviennent plus tortueuses en dentelle; du
glycogène apparaît dans les glades, l’œdème du chorion est maximum de même
que la stase veineuse: c’est le stade prénidatoire.
• La menstruation: elles succède à la chute brutale des hormones ovariennes. Le
sang menstruel est fait de sang veineux et de débris membraneux
– Au niveau du col utérin
• Les glandes endocervicales sont très sensibles à E2: elles sécrètent une glaire
abondante, filante limpide; dès les premières heures de sécrétion de
progestérone, la glaire se coagule.
– Au niveau du vagin
– Au niveau des seins
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planchage résident 2ème année,
2006/2007 Pr. T. Djenaoui belfort 16
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LE CYCLE MENSTRUEL
• Au niveau du vagin
– L’épithélium du vagin réagit bien aux sollicitudes hormonales ovariennes
– L’épithélium pavimenteux se développe au cours de la phase folliculaire:les cellules
sont grandes avec un noyau picnotique et un cytoplasme eosinophile
– En phase lutéale , les cellules superficielles desquament en placards de cellules
plicaturées, les indice d’eosinophilie et de picnose diminuent.
• Au niveau des seins
– les oestrogènes favorisent la formation des Cx galactophores
– La progestérone celle des acini
– La progestérone exerce une action anti-œstrogène au niveau des seins; elle empêche
les phénomènes d’oedèmes périgalactophorique par l’action prolongée des
oestrogènes
– Seules l’alternance des sécrétions permet une bonne eutrophie mammaire
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Cycle menstruel
Pré-ovulatoire Péri-ovulatoire Post-ovulatoire
Hypophyse FSH
Ovaire
Utérus corps
col
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Cycle menstruel
Pré-ovulatoire Péri-ovulatoire Post-ovulatoire
Hypophyse FSH
Ovaire Oestrogènes
Utérus corps
col
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Cycle menstruel
Pré-ovulatoire Péri-ovulatoire Post-ovulatoire
Hypophyse FSH
Ovaire Oestrogènes
Endomètre
Utérus corps prolifératif
col
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Cycle menstruel
Pré-ovulatoire Péri-ovulatoire Post-ovulatoire
Hypophyse FSH Pic de LH
Ovaire Oestrogènes
Endomètre
Utérus corps prolifératif
col
----------------------- Page 22-----------------------
Cycle menstruel
Pré-ovulatoire Péri-ovulatoire Post-ovulatoire
Hypophyse FSH Pic de LH
Ovaire Oestrogènes Ovulation
Endomètre
Utérus corps prolifératif
col
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Cycle menstruel
Pré-ovulatoire Péri-ovulatoire Post-ovulatoire
Hypophyse FSH Pic de LH
Ovaire Oestrogènes Ovulation
Endomètre
Utérus corps prolifératif Glaire
col estrogénique
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Cycle menstruel
Pré-ovulatoire Péri-ovulatoire Post-ovulatoire
Hypophyse FSH Pic de LH LH
Ovaire Oestrogènes Ovulation
Endomètre
Utérus corps prolifératif Glaire
col estrogénique
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Cycle menstruel
Pré-ovulatoire Péri-ovulatoire Post-ovulatoire
Hypophyse FSH Pic de LH LH
Ovaire Oestrogènes Ovulation Progestérone
Endomètre
Utérus corps prolifératif Glaire
col estrogénique
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Cycle menstruel
Pré-ovulatoire Péri-ovulatoire Post-ovulatoire
Hypophyse FSH Pic de LH LH
Ovaire Oestrogènes Ovulation Progestérone
Endomètre Endomètre
Utérus corps prolifératif Glaire secrétoire
col estrogénique
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Cycle menstruel
Pré-ovul. Péri-ovul. Post-ovul.
LH
Hypophyse FSH Pic de LH LH
OE
Ovaire Oestrogènes Ovulation Progestérone
Pg
Endomètre Endomètre
Utérus corps prolifératif Glaire secrétoire
estrogénique Règles
col
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2 PHYSIOLOGIE DE LA REPRODUCTION
3. Conditions d ’une grossesse
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Module 2. Physiologie de la
reproduction
•Conditions d ’une grossesse
4. Trompes
perméables
3. Ovulation 5. Nidation
2. Glaire
cervicale n. 1. Spermatozoïdes
LE CYCLE
MENSTRUEL
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LE CYCLE MENSTRUEL
• DEFINITION
• Il se nomme ainsi, car il se termine à intervalle régulier par la
MENSTRUATION qui est l’élimination des couches superficielles de la
muqueuse utérine
• CARACTERISTIQUES
• Limité dans le temps: de la puberté ( ménarche) 12-16 ans -
ménopause 50 ans
• La durée moyenne du cycle est de 28 jours
• Le 1er jour du cycle est le premier jour de la menstruation
• Le cycle est aussi caractérisé par la survenue à mi-cycle de
L’OVULATION déterminant ainsi deux phases: pré ovulatoire ou
folliculaire et post ovulatoire ou phase lutéale
• Régulation cyclique faisant intervenir l’ensemble composé par
– L’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien
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LE CYCLE MENSTRUEL
• ETUDE DE LA COMMANDE HT - HP
– Les Gonadotrophines hypophysaire FSH et LH
• FSH : hormone folliculo stimulante, favorise la croissance du follicule pré-
ovulatoire grace à son action de multiplication et de maturation cellulaires
le taux de Fsh passe de 3.6 mUI/ml à 8 lors du pic puis diminue avant de
remonter juste avant la durvenue des règles.
• LH: elle stimule la biosynthèse du follicule et du corps jaune et permet
l’élaboration des oestrogènes, de la progestérone et d’androgènes
– La Prolactine
• Polypeptide de 199 aa, taux constant lors du cycle, , sécrétion inhibé par le GAP
l’hyperprolactinémie inhibe la stéroïdogénèse , entraîne une aménorrhée
– Le GnRH
– Les stéroïdes ovariens
• E2: action de RC – sur l’HT
– Action RC + sur HP par augmentation de la sensibilitéHP et augmente les
réserves HP en GNT
• P : action de RC -
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2 PHYSIOLOGIE DE LA REPRODUCTION
2. Bases Physiologiques
Hypothalamus
Releasing hormone : GnRH
Hypophyse
Gonadotrophines
FSH LH
Gonade
Stéroïdes Sexuels
Tissus Cibles
planchage résident 2ème année,
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planchage résident 2ème année,
2006/2007 Pr. T. Djenaoui belfort 7
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LE CYCLE MENSTRUEL
• C.M. AU NIVEAU OVARIEN
– Maturation et croissance folliculaire
• L’unité fonctionnelle de l’ovaire est le follicule formé par la cellule
reproductrice entourée de cellules à destinée endocrine
• 5 à 10 follicules primordiaux sont recrutés chaque cycle lesquels
évoluent en follicules primaires , puis a antrum mais un seul évoluera
en follicule mûr de type follicule de DE GRAAF situé à la surface
ovarienne.
– Le follicule mûr
• Ovocyte: il est à ce stade volumineux , entouré de la zone pellucide
• Les cellules folliculaires: les cellules de la granulosa circonscrivant
l’antrum/ l’ovocyte est logé dans le cumulus oophorus la granulosa est
avasculaire, séparée de la couche conjonctive par la membrane de
Slavjanski
• Les cellules conjonctives: plusieurs couches de cellules formant la
thèque interne très vascularisée, TI entourée par TE
– L’ovulation
– Le corps jaune
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Le follicule Ovarien
planchage résident 2ème année,
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• OVULATION
e
– Le diamètre su follicule au 14 jour est entre 16 et 25 mm : Volume X 6
et cellules granuleuses X50
– La décharge ovulante de LH et FSH provoque dans les 36 heures qui
suivent la maturation ovocytaire, la reprise de la meiose et la rupture
folliculaire.
– Reprise de la méiose transforme l’ovocyte en ovocyte de second ordre
avec mitose réductionnelle et expulsion du 1er GP
– Rupture folliculaire: se fait au niveau de l’apex sous l’actio d’enzymes
protéolytiques et de phénomènes inflamatoires
– Expulsion de l’ovocyte: ovocyte sera entouré de cellules granuleuses ,
expulsion sous l’action de PGF2 qui font contracter les cellules à
actine et myosine de la thèque
– L’ovulation provoque la rupture de la membrane basale, les Vx de la TI
pénètrent alors le granulosa qui se lutéinise
• CORPS JAUNE
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LE CYCLE MENSTRUEL
• LE CORPS JAUNE
• C’est l’ensemble des cellules de la granulosa et de la thèque interne qui forme le
Corps jaune.
• La lutéinisation s’accompagne de modifications rapides de la stéroidogénèse
avec élaboration de Eé et de progestérone.
• Le corps jaune élabore aussi des facteurs de lutéolyse
• exploration
– Courbe de température: elle juge la durée du corps jaune ( 14 jours)
e
– Dosage plasmatique de Progestérone au 24 jour : taux de 10 à 24 ng/ml
– Analyse morphologique de l’endomètre biopsié au J 24
– Une étude de la glaire qui en seconde partie du cycle perd ses
caractéristiques de fluidité, transparence, d’étirement maximum au J14
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LE CYCLE MENSTRUEL
• C.M. AU NIVEAU DES ORGANES CIBLES
– Au niveau de l’endomètre et de l’utérus
• Après la menstruation, la cavité utérine est tapissée par un épithélium
endométrial aminci aux glandes rares et peu profondes
• Durant la phase folliculaire, cette couche va proliférer sous l’action de E2 avec
des glandes droites, un allongement des artères spiralées et un chorion
oedémateux
• Durant la phase lutéale: les glandes deviennent plus tortueuses en dentelle; du
glycogène apparaît dans les glades, l’œdème du chorion est maximum de même
que la stase veineuse: c’est le stade prénidatoire.
• La menstruation: elles succède à la chute brutale des hormones ovariennes. Le
sang menstruel est fait de sang veineux et de débris membraneux
– Au niveau du col utérin
• Les glandes endocervicales sont très sensibles à E2: elles sécrètent une glaire
abondante, filante limpide; dès les premières heures de sécrétion de
progestérone, la glaire se coagule.
– Au niveau du vagin
– Au niveau des seins
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planchage résident 2ème année,
2006/2007 Pr. T. Djenaoui belfort 16
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LE CYCLE MENSTRUEL
• Au niveau du vagin
– L’épithélium du vagin réagit bien aux sollicitudes hormonales ovariennes
– L’épithélium pavimenteux se développe au cours de la phase folliculaire:les cellules
sont grandes avec un noyau picnotique et un cytoplasme eosinophile
– En phase lutéale , les cellules superficielles desquament en placards de cellules
plicaturées, les indice d’eosinophilie et de picnose diminuent.
• Au niveau des seins
– les oestrogènes favorisent la formation des Cx galactophores
– La progestérone celle des acini
– La progestérone exerce une action anti-œstrogène au niveau des seins; elle empêche
les phénomènes d’oedèmes périgalactophorique par l’action prolongée des
oestrogènes
– Seules l’alternance des sécrétions permet une bonne eutrophie mammaire
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Cycle menstruel
Pré-ovulatoire Péri-ovulatoire Post-ovulatoire
Hypophyse FSH
Ovaire
Utérus corps
col
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Cycle menstruel
Pré-ovulatoire Péri-ovulatoire Post-ovulatoire
Hypophyse FSH
Ovaire Oestrogènes
Utérus corps
col
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Cycle menstruel
Pré-ovulatoire Péri-ovulatoire Post-ovulatoire
Hypophyse FSH
Ovaire Oestrogènes
Endomètre
Utérus corps prolifératif
col
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Cycle menstruel
Pré-ovulatoire Péri-ovulatoire Post-ovulatoire
Hypophyse FSH Pic de LH
Ovaire Oestrogènes
Endomètre
Utérus corps prolifératif
col
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Cycle menstruel
Pré-ovulatoire Péri-ovulatoire Post-ovulatoire
Hypophyse FSH Pic de LH
Ovaire Oestrogènes Ovulation
Endomètre
Utérus corps prolifératif
col
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Cycle menstruel
Pré-ovulatoire Péri-ovulatoire Post-ovulatoire
Hypophyse FSH Pic de LH
Ovaire Oestrogènes Ovulation
Endomètre
Utérus corps prolifératif Glaire
col estrogénique
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Cycle menstruel
Pré-ovulatoire Péri-ovulatoire Post-ovulatoire
Hypophyse FSH Pic de LH LH
Ovaire Oestrogènes Ovulation
Endomètre
Utérus corps prolifératif Glaire
col estrogénique
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Cycle menstruel
Pré-ovulatoire Péri-ovulatoire Post-ovulatoire
Hypophyse FSH Pic de LH LH
Ovaire Oestrogènes Ovulation Progestérone
Endomètre
Utérus corps prolifératif Glaire
col estrogénique
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Cycle menstruel
Pré-ovulatoire Péri-ovulatoire Post-ovulatoire
Hypophyse FSH Pic de LH LH
Ovaire Oestrogènes Ovulation Progestérone
Endomètre Endomètre
Utérus corps prolifératif Glaire secrétoire
col estrogénique
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Cycle menstruel
Pré-ovul. Péri-ovul. Post-ovul.
LH
Hypophyse FSH Pic de LH LH
OE
Ovaire Oestrogènes Ovulation Progestérone
Pg
Endomètre Endomètre
Utérus corps prolifératif Glaire secrétoire
estrogénique Règles
col
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2 PHYSIOLOGIE DE LA REPRODUCTION
3. Conditions d ’une grossesse
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Module 2. Physiologie de la
reproduction
•Conditions d ’une grossesse
4. Trompes
perméables
3. Ovulation 5. Nidation
2. Glaire
cervicale n. 1. Spermatozoïdes
