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* RAPPEL SUR FCV:
Dépistage du cancer du col
Dr. KHERBOUCHE - Belfort Il existe 2 types de FCV :
- FCV conventionnel (papanicolaou):
I- INTRODUCTION : On utilise la spatule d’Ayre associée à une brosse ou
porte coton, étalement de façon uniforme sur une lame,
1) Généralités:
- Le Kc du col de l’utérus est un PROBLEME de santé fixation immédiate.
publique mondial. * FCV sur milieu liquide:
DD
- C’est le Kc le + frq chez les ♀ des pays en développmt, il Grâce à un kit spécial, le matériel prélevé est mis en
figure au 2ème rang parmi les Kc féminins dans le monde. suspension dans un flacon qui contient le liquide de
il est responsable de mortalité et de morbidité très conservation.
importante.
- Le Kc du col est longtemps précédé par des lésions La réalisation d’un FCV nécessite le respect d’un certain
préKc qu’on appelle dysplasie du col. nombre de conditions:
- Donc le dépistage de ces lésions préKc est l’axe - En dehors des règles
principale de la lutte mondiale contre la maladie. - A distance des rapports sexuels
- En dehors de toute infection ou Trt local
2) Définition du dépistage: - Eviter le TV avant FCV
Le dépistage est l’application d’un test à des sujets qui ne - Ne pas lubrifier le spéculum
se perçoivent pas comme atteint de la maladie - Trt oestrogénique chez la femme ménopausée
recherchée. Ainsi une technique adaptée en prélevant:
→ DEPISTAGE INDIVIDUEL ENDOCOL ZONE DE JONCTION EXOCOL
→ DEPISTAGE DE MASSE - Une fiche de renseignement doit être remplie
correctement (Nom, Prénom, Age, DDR, CO…..)
3) Facteurs de risque:
Le Kc du col est d’origine multifactorielle: AGE DE DEBUT DE DEPISTAGE:
→ Comportement sexuel: Toute femme ayant une activité sexuelle à partir de l’âge
- Age du 1er rapport sexuel de 20 ans
- Nombre de partenaire RYTHMICITE:
- Profession du partenaire habituel (éloignement) Tous les 03ans jusqu’à l’âge de 65 ans.
→ Agent infectieux: LIMITES:
- HPV ++++ : sa responsabilité dans la genèse du Kc du col Il existe des ➪ Faux positif : sont rares 5-8%
est bien établie. ➪ Faux négatif : 5-55%
- HSV 2 Le FCV est plus sensible pour les lésions haut grade (91%)
→ Immunodépression locale ou générale: que pour les lésions de bas grade
Parité élevée (modification HH, immunologique et QUALITE:
traumatique) FCV satisfaisant pour l’évaluation ou non
Immunodépression: IR, HIV, lymphome, CTC, maladie RESULTATS:
auto-immune. Tout FCV doit être interprété selon le système de
→ Tabagisme BETHESTA 2001
→ Autres: * Absence de lésion intra épithéliale malpighienne ou signe
- CSE défavorable de malignité mais s’il existe des anomalies bénignes faut
- Susceptibilité génétique préciser ( EX: chlamydia, candidose, trichomonas, DIU,
- Contraception orale inflammation)
- Carence en carotène * Présence de lésions intra épithéliale malpighienne:
II- LES MOYENS DE DEPISTAGE: ➢ de bas grade LSIL
* LA CYTOLOGIE: ➢ de haut grade HSIL
Le frottis cervicovaginal est la technique de référence de ➢ carcinome malpighien CIS
dépistage des DYSPLASIES et des NEOPLASIES invasives
➢ atypie de C malpighienne de signification
du col utérin
indéterminée ASC-US
➢ atypie de C malpighienne ne permettant pas
d’exclure une lésion de haut grade ASC-H
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* Anomalies de C glandulaires
➢ atypie de C glandulaire AGC (endocervicale,
endométriale ou autres)
➢ atypie en faveur de néoplasie endocervicale ou
autres
➢ ADK endocervical in situ
➢ ADK endocervical
Différents outils diagnostic en cas de FCV anormal:
* Colposcopie:
Elle permet de localiser la lésion et de diriger la biopsie
* Biopsie du col:
s/ colposcopie permet de faire le DC histologique de
certitude
* Micro colposcopie:
Unique si la colpo a été mise en défaut
* Curetage endocol:
A la recherche de lésion glandulaire endocervicale ou
lésion malpighienne inaccessible à la biopsie s/ colpo
* Test HPV:
Détecte les HPV à haut risque ( oncogènes)
* RAPPEL SUR FCV:
Dépistage du cancer du col
Dr. KHERBOUCHE - Belfort Il existe 2 types de FCV :
- FCV conventionnel (papanicolaou):
I- INTRODUCTION : On utilise la spatule d’Ayre associée à une brosse ou
porte coton, étalement de façon uniforme sur une lame,
1) Généralités:
- Le Kc du col de l’utérus est un PROBLEME de santé fixation immédiate.
publique mondial. * FCV sur milieu liquide:
DD
- C’est le Kc le + frq chez les ♀ des pays en développmt, il Grâce à un kit spécial, le matériel prélevé est mis en
figure au 2ème rang parmi les Kc féminins dans le monde. suspension dans un flacon qui contient le liquide de
il est responsable de mortalité et de morbidité très conservation.
importante.
- Le Kc du col est longtemps précédé par des lésions La réalisation d’un FCV nécessite le respect d’un certain
préKc qu’on appelle dysplasie du col. nombre de conditions:
- Donc le dépistage de ces lésions préKc est l’axe - En dehors des règles
principale de la lutte mondiale contre la maladie. - A distance des rapports sexuels
- En dehors de toute infection ou Trt local
2) Définition du dépistage: - Eviter le TV avant FCV
Le dépistage est l’application d’un test à des sujets qui ne - Ne pas lubrifier le spéculum
se perçoivent pas comme atteint de la maladie - Trt oestrogénique chez la femme ménopausée
recherchée. Ainsi une technique adaptée en prélevant:
→ DEPISTAGE INDIVIDUEL ENDOCOL ZONE DE JONCTION EXOCOL
→ DEPISTAGE DE MASSE - Une fiche de renseignement doit être remplie
correctement (Nom, Prénom, Age, DDR, CO…..)
3) Facteurs de risque:
Le Kc du col est d’origine multifactorielle: AGE DE DEBUT DE DEPISTAGE:
→ Comportement sexuel: Toute femme ayant une activité sexuelle à partir de l’âge
- Age du 1er rapport sexuel de 20 ans
- Nombre de partenaire RYTHMICITE:
- Profession du partenaire habituel (éloignement) Tous les 03ans jusqu’à l’âge de 65 ans.
→ Agent infectieux: LIMITES:
- HPV ++++ : sa responsabilité dans la genèse du Kc du col Il existe des ➪ Faux positif : sont rares 5-8%
est bien établie. ➪ Faux négatif : 5-55%
- HSV 2 Le FCV est plus sensible pour les lésions haut grade (91%)
→ Immunodépression locale ou générale: que pour les lésions de bas grade
Parité élevée (modification HH, immunologique et QUALITE:
traumatique) FCV satisfaisant pour l’évaluation ou non
Immunodépression: IR, HIV, lymphome, CTC, maladie RESULTATS:
auto-immune. Tout FCV doit être interprété selon le système de
→ Tabagisme BETHESTA 2001
→ Autres: * Absence de lésion intra épithéliale malpighienne ou signe
- CSE défavorable de malignité mais s’il existe des anomalies bénignes faut
- Susceptibilité génétique préciser ( EX: chlamydia, candidose, trichomonas, DIU,
- Contraception orale inflammation)
- Carence en carotène * Présence de lésions intra épithéliale malpighienne:
II- LES MOYENS DE DEPISTAGE: ➢ de bas grade LSIL
* LA CYTOLOGIE: ➢ de haut grade HSIL
Le frottis cervicovaginal est la technique de référence de ➢ carcinome malpighien CIS
dépistage des DYSPLASIES et des NEOPLASIES invasives
➢ atypie de C malpighienne de signification
du col utérin
indéterminée ASC-US
➢ atypie de C malpighienne ne permettant pas
d’exclure une lésion de haut grade ASC-H
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* Anomalies de C glandulaires
➢ atypie de C glandulaire AGC (endocervicale,
endométriale ou autres)
➢ atypie en faveur de néoplasie endocervicale ou
autres
➢ ADK endocervical in situ
➢ ADK endocervical
Différents outils diagnostic en cas de FCV anormal:
* Colposcopie:
Elle permet de localiser la lésion et de diriger la biopsie
* Biopsie du col:
s/ colposcopie permet de faire le DC histologique de
certitude
* Micro colposcopie:
Unique si la colpo a été mise en défaut
* Curetage endocol:
A la recherche de lésion glandulaire endocervicale ou
lésion malpighienne inaccessible à la biopsie s/ colpo
* Test HPV:
Détecte les HPV à haut risque ( oncogènes)
