visualiser le texte
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LES
VACCINATIONS
Pr. Z. ARRADA
2016
----------------------- Page 2-----------------------
----------------------- Page 3-----------------------
DÉFINITION
Une vaccination est un procédé d'immunisatin
qui a pour effet de réaliser artificiellement et
sans les risques que comportent les maladies
infectieuses , l'état d'immunité que celles –ci
entrainent
----------------------- Page 4-----------------------
INTERETS
1/ PREVENTION de maladies infectieuses
couvertes par les vaccinations
2/ Calendrier vaccinal différent selon les pays
et les époques
3/ Introduction en Octobre 2008 du vaccin anti-
Hémophilus b (Hib)
----------------------- Page 5-----------------------
RAPPEL SUR L'IMMUNITE CHEZ
L'ENFANT
----------------------- Page 6-----------------------
L'IMMUNITE HUMORALE
Immunité passive : Passage d'IgG maternelles
Immunité active : Courbes cinétiques des différentes
classes d'Ig
TROU IMMUNITAIRE" =Hypo gammaglobulinémie
physiologique et transitoire
----------------------- Page 7-----------------------
L'IMMUNITE CELLULAIRE
Fonction compétente dès la naissance
LES CONCLUSIONS PRATIQUES
- Les vaccinations doivent être réalisées avant la période
du trou immunitaire
- Les vaccinations faisant appel à l'immunité cellulaire
peuvent être faits dès la naissance
----------------------- Page 8-----------------------
LES DIFFERENTS TYPES DE
VACCINS
1/ Les vaccins à germe vivant : BCG-VPO-VAR-
2/ Les vaccins à germe tué : VACoq
3/ Les Anatoxines : VAT - VAD
4/ Antigène Recombinant : VAHbs
----------------------- Page 9-----------------------
- Les vaccins à germe vivant sont plus efficaces
que les vaccins à germe tué
- Les vaccins à germe vivant sont plus fragiles que
les vaccins à germe tué
- NECESSITE DE LA CHAINE DU FROID (4°C)
----------------------- Page 10-----------------------
LES CONTRE-INDICATIONS
GENERALES DES VACCINATIONS
1/Les contre-indications Absolues:
- Etats d'immunodépression congénitaux (Ex :D.I.C.S-
Agammaglobulinémie)
- Etats d'immunodépression acquis : traitement par
- Néoplasies solides ou leucoses
- Maladies chroniques en décompensation:Cardiopathie-
Néphropathie-diabète...
----------------------- Page 11-----------------------
2/ Les contre-indications relatives :
Etats morbides aigus :Infection-
Fièvre moderée
Etat de "fatigue"
----------------------- Page 12-----------------------
LES CONTRE-INDICATIONS SPECIFIQUES A
CHAQUE VACCIN : Cf.Etude Analytique
ETUDE ANALYTIQUE DE CHAQUE VACCIN :
----------------------- Page 13-----------------------
120% IgM IgC(M)
IgG(F) IgA
100%
80%
60%
40%
20%
0%
10S 20S 38S 5M 10M 12M 24M
----------------------- Page 14-----------------------
----------------------- Page 15-----------------------
Composition
Le calendrier de vaccination conformément à l’arrêté
ministériel du 24 novembre 2014, a vu l’introduction
simultanée de quatre nouveaux :
Contre la poliomyélite par voie injectable (VPI)
Contre la rubéole
Contre les oreillons
Contre le pneumocoque
----------------------- Page 16-----------------------
Vaccination antipoliomyélitique
injectable (VPI)
La vaccination au vaccin polio injectable (VPI) a été
introduite le 15 décembre 2015, et a touché les
nourrissons nés partir du 15 septembre 2015 :
Le VPI est un vaccin trivalent qui contient les trois de
virus(1,2,3) sous forme inactivée
Le VPI se présente sous forme lyophilisée en flacon
multi doses (5 doses et 10 doses)
Une seule dose est administrés à l'âge de 3 mois
----------------------- Page 17-----------------------
LE VACCIN CONTRE LA ROUGEOLE , LES
OREILLONS ET LA RUBEOLE (ROR)
Le vaccin ROR est un vaccin combiné contenant la
valence anti-ourlienne (contre les oreillons), la
valence anti rougeoleuse et la valence anti
rubéoleuse:
Le ROR se présente sous la forme lyophilisée
accompagnée d’une ampoule de 5ml de solvant
Le ROR se présente en multi doses (flacons 5 doses
et 10 doses)
Le ROR est administré à l'âge de 11 mois pour la
première dose et à l'âge de 18 mois pour la dose de
rappel
----------------------- Page 18-----------------------
LE VACCIN ANTI - PNEUMOCOCCIQUE
Le vaccin anti-pneumococcique est un vaccin
polyosidique conjugué à 13 valences
1,3,4,5,6A,6B,7F,9V,14,18C,19A,19F et 23F
Le vaccin anti-pneumococcique se présente sous
forme d’une seringue pré-remplie de 0,5 ml ou de flacon
uni dose de 0,5ml
Le vaccin anti-pneumococcique est administré à l'âge
de 2 mois pour la première dose, à l'âge de 4 mois pour
la deuxième dose et à l'âge de 12 mois pour la dose de
rappel
----------------------- Page 19-----------------------
LE VACCIN PENTAVALENT COMBINE
DTC - Hib - HVB
Ce vaccin est dit combiné, il protège contre cinq
maladies: la diphtérie, le tétanos, la coqueluche,
l’hépatite virale b et l’infection à Haemophilus
influenzæb:
- Il se présente sous forme liquide en flacons de 10
doses
- La première dose est administrée à l'âge de 2 mois,
suivie de deux doses de rappel à l'âge de 4 mois et
12 mois
----------------------- Page 20-----------------------
VACCINATION
ANTI HAEMOPHILUS NFLUENZAE b
Pr. Z. ARRADA
26 Mai 2009
Pédiatrie « B » C.H.U. HUSSEIN.DEY
----------------------- Page 21-----------------------
VACCINATION
ANTI HAEMOPHILUS
INFLUENZAE b
----------------------- Page 22-----------------------
LA BACTERIE HAEMOPHILUS
INFLUENZAE b (Hib)
• 6 souches encapsulées de la bactérie a - b - c - d - e
• Vivent dans le nez et la gorge, ne provoquant pas de
maladie grave
• Sauf chez les enfants de moins de cinq ans (peuvent être
mortels)
La bactérie de type b représente plus de 90% des infections
graves liées à Hi
----------------------- Page 23-----------------------
LES PATHOLOGIES A Hib
- Méningite bactérienne
40% de dès
15 à 35% de handicaps neurologique et
sensorielle
- Pneumonie : 20% en Afrique
- Epiglottite : 50% de décès en absence de traitement
- Septicémie :
- Arthrite septique - ostéomyélite
- Cellulite
- Pancréatite
----------------------- Page 24-----------------------
AGE ET MODE DE TRANSMISSION
- Age < 5 ans - Surtout 4 - 12 ans - Anticorps maternel en 2 - 3 mois - Immunité acquise : après 5 ans - Transmission : gouttes de salive (toux éternuant) jouets collectivité d’enfants ----------------------- Page 25----------------------- VACCIN ANTI Hib 1/ FORMULATION • Utilisation d’un polyoside capsulaire de la bactérie et association à l’anatoxine tétanique, à l’anatoxine diphtérique, à une protéine de type anatoxine diphtérique ou à un mélange de protéine d’autres bactérie • Vaccin anti Hib liquide ; monovalent • Vaccin anti Hib liquide et DTC conjugués • Vaccin anti Hib liquide et anti Hépatite B conjugués • Vaccin anti Hib lyophilisé + diluant salive • Vaccin anti Hib lyophiiséé à mélange avec la forme liquide de DTC DTC/ Hépatite B ----------------------- Page 26----------------------- VACCIN ANTI Hib 2/ PRESENTATION • Flacon de verre de dix doses ou flacon monotone sous forme de seringue préx 3/ TEMPERATURE DE STOCKAGE • Conservation entre 2 et 8° calsius • Le vaccin anti Hib liquide ne doit jamais être congelé 4/ DUREE DE CONSERVATION • 2 ans (à compter de la date de fabrication si température adéquate) ----------------------- Page 27----------------------- VACCIN ANTI Hib • INDICATIONS Les enfants âgés de 6 semaines à 18 mois • CONTRE INDICATIONS Hypersensibilité à l’un des composants • MANIFESTATIONS INDESIRABLES • Pas de manifestations indésirable grave • Rougeur, gonflement, douleurs 25% des enfants • Début : 1 jour après - durée : 1 - 3 jours • Fièvre : irritabilité ----------------------- Page 28----------------------- CALENDRIER VACCINATION ANTI Hib - Différent selon les pays et du reste du calendrier vaccinal - Algérie : 3 mois 4 mois 5 mois 18 mois ----------------------- Page 29----------------------- TECHNIQUE - Dosage = 0,5ml (dose standard) - Voie = Intramusculaire en même temps que DTCoq (solvant) + VPO plus ou moins Hépatite B - Siège = partie antérolatérale de la cuisse pour le nourrisson ----------------------- Page 30----------------------- Effets secondaires et contre indications générales des vaccinations Effets secondaires: - Fièvre post vaccinale ++ - Réaction locale modérée et transitoire au point d’injection Contre indications: rares voire exceptionnelles - États d’immunodépression congénitaux ou acquis - Néoplasies ou leucoses N.B: Les affections chroniques cardiaques, respiratoires, rénales, diabète, malnutrition… Ne constituent pas des contre indications aux vaccinations. ----------------------- Page 31----------------------- 1/ BCG Incidents: - Ostéite (exceptionnelle avec le vaccin Mèrieux-Pasteur utilisé en Algérie) - Ulcération superficielle (guérit spontanément) - Surinfection de la lésion vaccinale (défaut d’hygiène) - Abcès (du à une injection en s/cutanée ou à un surdosage) - Adénopathie satellite (1-2 %) en axillaire, pouvant évoluer vers suppuration. CAT: Ponctionner le caséum dés que l’adp. est en voie de fistuliser et injecter localement 0,25 mg d’isoniazide injectable ou de streptomycine. A répéter si nécessaire à 1 semaine d’intervalle (1 à 3 ponctions sont suffisantes). Contre indications, rares. - Infections malignes, lymphomes, leucémies - Enfants sous immunosuppresseurs - Déficits immunitaires congénitaux ou acquis - Infection VIH ----------------------- Page 32----------------------- Pas si facile, de faire une injection intradermique correcte! ----------------------- Page 33----------------------- ----------------------- Page 34----------------------- ----------------------- Page 35----------------------- 2/ DTCoq Réactions post-vaccinales: - Oedème et rougeur au point d’injection - Malaise,fièvre transitoire et céphalée peuvent survenir - Réaction anaphylactique grave exceptionnelle - Exceptionnellement en rapport avec l’anticoquelucheux : réaction fébrile +++ (40°), crise d’hypotonie, convulsions, état de choc (1/100000)... Ces symptômes sont réversibles spontanément,mais doivent conduire à renoncer à la poursuite de l’anticoquelucheux lors des vaccinations ultérieures. ----------------------- Page 36----------------------- 2/ DTCoq Contre indications,rares - Pas de C.I spécifiques à la vaccination tétanique et diphtérique - Fièvre modérée, infection des voies aériennes supérieures, diarrhée, malnutrition, dermatose,et prématurité.. ne sont pas des contre indications à la vaccination. - Existence ATCD personnels ou familiaux de convulsions fébriles: risque de convulsion avec l’anticoquelucheux, recommandée avec précaution de prévenir la fièvre au moment de la vaccination. - En cas de réaction grave: choc, fièvre sup. à 40°dans les 48h après l’injection, il faut suspendre la vaccination avec l’anticoquelucheux. - En cas d’affection neurologique évolutive, convulsivante ou non, la vaccination avec l’anticoquelucheux doit être différée jusqu’à stabilisation. Elle doit être effectuée,une fois l’affection n’est plus évolutive. ----------------------- Page 37----------------------- 3/ Antipoliomyelite Le VPO est un vaccin très bien toléré. Paralysie due à la réversion du virus vaccinal (risque 1 cas sur 8 millions de doses). Contre indications: - déficits immunitaires congénitaux ou acquis - Maladies malignes évolutives - Grossesse Dans ces cas, utiliser le vaccin inactivé. ----------------------- Page 38----------------------- 4/ Antirougeoleux Incidents: rares - érythème au point d’injection - douleur au point d’injection - oedème local - hyperthermie 6 à 12 jrs après la vaccination (15%) - convulsion hyperthermique (1/1000) Contre indications: - déficits immunitaires - Allergie à l’œuf - Grossesse - Injection récente d’immunoglobulines (moins 06 semaines) Un délais de 03 mois recommandé ----------------------- Page 39----------------------- 5/ Anti hépatite B Incidents: - Réactions locales (1/3cas): douleur transitoire, érythème induration au site d’injection. - Rarement,fièvre, céphalée,myalgie (moins 1%),nausée ,vomissement diarrhée, - Exceptionnellement, réaction d’hypersensibilité - Atteinte neurologique (SEP) survenant qques semaines après la vaccination Mais aucun lien de causalité n’a pu être établi. Contre indications: - Accidents d’hypersensibilité lors d’une injection antérieure - Infections évolutives sévères ----------------------- Page 40----------------------- 6/ Anti Hemophilus de type B Effets indésirables: - Douleur, rougeur, tuméfaction au point d’injection (10 à 30%). - Réaction fébrile sup. à 38°C (5%) - Réaction oedémateuse des membres inférieurs rapportée Contre indications: - Hypersensibilité à l’un des composants du vaccin en particulier à la protéine tétanique (apparue après injection antérieure). ----------------------- Page 41----------------------- Situations particulières Vaccination et cancer - Proscrire les vaccins vivants atténués - Les vaccins tués ou inactivés, les anatoxines sont bien tolérés Vaccination et traitement anticoagulant - La voie intramusculaire est contre indiquée (Faire l’injection en sous cutanée avec aiguille fine) Sujets sous corticothérapie - Il est recommandé de respecter un intervalle de 01 mois entre la fin de la corticothérapie prolongée et la vaccination Sujets allergiques - Les enfants allergiques doivent être vacciné selon le calendrier vaccinal. Seulement éviter de vacciner en période de poussée
LES
VACCINATIONS
Pr. Z. ARRADA
2016
----------------------- Page 2-----------------------
----------------------- Page 3-----------------------
DÉFINITION
Une vaccination est un procédé d'immunisatin
qui a pour effet de réaliser artificiellement et
sans les risques que comportent les maladies
infectieuses , l'état d'immunité que celles –ci
entrainent
----------------------- Page 4-----------------------
INTERETS
1/ PREVENTION de maladies infectieuses
couvertes par les vaccinations
2/ Calendrier vaccinal différent selon les pays
et les époques
3/ Introduction en Octobre 2008 du vaccin anti-
Hémophilus b (Hib)
----------------------- Page 5-----------------------
RAPPEL SUR L'IMMUNITE CHEZ
L'ENFANT
----------------------- Page 6-----------------------
L'IMMUNITE HUMORALE
Immunité passive : Passage d'IgG maternelles
Immunité active : Courbes cinétiques des différentes
classes d'Ig
TROU IMMUNITAIRE" =Hypo gammaglobulinémie
physiologique et transitoire
----------------------- Page 7-----------------------
L'IMMUNITE CELLULAIRE
Fonction compétente dès la naissance
LES CONCLUSIONS PRATIQUES
- Les vaccinations doivent être réalisées avant la période
du trou immunitaire
- Les vaccinations faisant appel à l'immunité cellulaire
peuvent être faits dès la naissance
----------------------- Page 8-----------------------
LES DIFFERENTS TYPES DE
VACCINS
1/ Les vaccins à germe vivant : BCG-VPO-VAR-
2/ Les vaccins à germe tué : VACoq
3/ Les Anatoxines : VAT - VAD
4/ Antigène Recombinant : VAHbs
----------------------- Page 9-----------------------
- Les vaccins à germe vivant sont plus efficaces
que les vaccins à germe tué
- Les vaccins à germe vivant sont plus fragiles que
les vaccins à germe tué
- NECESSITE DE LA CHAINE DU FROID (4°C)
----------------------- Page 10-----------------------
LES CONTRE-INDICATIONS
GENERALES DES VACCINATIONS
1/Les contre-indications Absolues:
- Etats d'immunodépression congénitaux (Ex :D.I.C.S-
Agammaglobulinémie)
- Etats d'immunodépression acquis : traitement par
- Néoplasies solides ou leucoses
- Maladies chroniques en décompensation:Cardiopathie-
Néphropathie-diabète...
----------------------- Page 11-----------------------
2/ Les contre-indications relatives :
Etats morbides aigus :Infection-
Fièvre moderée
Etat de "fatigue"
----------------------- Page 12-----------------------
LES CONTRE-INDICATIONS SPECIFIQUES A
CHAQUE VACCIN : Cf.Etude Analytique
ETUDE ANALYTIQUE DE CHAQUE VACCIN :
----------------------- Page 13-----------------------
120% IgM IgC(M)
IgG(F) IgA
100%
80%
60%
40%
20%
0%
10S 20S 38S 5M 10M 12M 24M
----------------------- Page 14-----------------------
----------------------- Page 15-----------------------
Composition
Le calendrier de vaccination conformément à l’arrêté
ministériel du 24 novembre 2014, a vu l’introduction
simultanée de quatre nouveaux :
Contre la poliomyélite par voie injectable (VPI)
Contre la rubéole
Contre les oreillons
Contre le pneumocoque
----------------------- Page 16-----------------------
Vaccination antipoliomyélitique
injectable (VPI)
La vaccination au vaccin polio injectable (VPI) a été
introduite le 15 décembre 2015, et a touché les
nourrissons nés partir du 15 septembre 2015 :
Le VPI est un vaccin trivalent qui contient les trois de
virus(1,2,3) sous forme inactivée
Le VPI se présente sous forme lyophilisée en flacon
multi doses (5 doses et 10 doses)
Une seule dose est administrés à l'âge de 3 mois
----------------------- Page 17-----------------------
LE VACCIN CONTRE LA ROUGEOLE , LES
OREILLONS ET LA RUBEOLE (ROR)
Le vaccin ROR est un vaccin combiné contenant la
valence anti-ourlienne (contre les oreillons), la
valence anti rougeoleuse et la valence anti
rubéoleuse:
Le ROR se présente sous la forme lyophilisée
accompagnée d’une ampoule de 5ml de solvant
Le ROR se présente en multi doses (flacons 5 doses
et 10 doses)
Le ROR est administré à l'âge de 11 mois pour la
première dose et à l'âge de 18 mois pour la dose de
rappel
----------------------- Page 18-----------------------
LE VACCIN ANTI - PNEUMOCOCCIQUE
Le vaccin anti-pneumococcique est un vaccin
polyosidique conjugué à 13 valences
1,3,4,5,6A,6B,7F,9V,14,18C,19A,19F et 23F
Le vaccin anti-pneumococcique se présente sous
forme d’une seringue pré-remplie de 0,5 ml ou de flacon
uni dose de 0,5ml
Le vaccin anti-pneumococcique est administré à l'âge
de 2 mois pour la première dose, à l'âge de 4 mois pour
la deuxième dose et à l'âge de 12 mois pour la dose de
rappel
----------------------- Page 19-----------------------
LE VACCIN PENTAVALENT COMBINE
DTC - Hib - HVB
Ce vaccin est dit combiné, il protège contre cinq
maladies: la diphtérie, le tétanos, la coqueluche,
l’hépatite virale b et l’infection à Haemophilus
influenzæb:
- Il se présente sous forme liquide en flacons de 10
doses
- La première dose est administrée à l'âge de 2 mois,
suivie de deux doses de rappel à l'âge de 4 mois et
12 mois
----------------------- Page 20-----------------------
VACCINATION
ANTI HAEMOPHILUS NFLUENZAE b
Pr. Z. ARRADA
26 Mai 2009
Pédiatrie « B » C.H.U. HUSSEIN.DEY
----------------------- Page 21-----------------------
VACCINATION
ANTI HAEMOPHILUS
INFLUENZAE b
----------------------- Page 22-----------------------
LA BACTERIE HAEMOPHILUS
INFLUENZAE b (Hib)
• 6 souches encapsulées de la bactérie a - b - c - d - e
• Vivent dans le nez et la gorge, ne provoquant pas de
maladie grave
• Sauf chez les enfants de moins de cinq ans (peuvent être
mortels)
La bactérie de type b représente plus de 90% des infections
graves liées à Hi
----------------------- Page 23-----------------------
LES PATHOLOGIES A Hib
- Méningite bactérienne
40% de dès
15 à 35% de handicaps neurologique et
sensorielle
- Pneumonie : 20% en Afrique
- Epiglottite : 50% de décès en absence de traitement
- Septicémie :
- Arthrite septique - ostéomyélite
- Cellulite
- Pancréatite
----------------------- Page 24-----------------------
AGE ET MODE DE TRANSMISSION
- Age < 5 ans - Surtout 4 - 12 ans - Anticorps maternel en 2 - 3 mois - Immunité acquise : après 5 ans - Transmission : gouttes de salive (toux éternuant) jouets collectivité d’enfants ----------------------- Page 25----------------------- VACCIN ANTI Hib 1/ FORMULATION • Utilisation d’un polyoside capsulaire de la bactérie et association à l’anatoxine tétanique, à l’anatoxine diphtérique, à une protéine de type anatoxine diphtérique ou à un mélange de protéine d’autres bactérie • Vaccin anti Hib liquide ; monovalent • Vaccin anti Hib liquide et DTC conjugués • Vaccin anti Hib liquide et anti Hépatite B conjugués • Vaccin anti Hib lyophilisé + diluant salive • Vaccin anti Hib lyophiiséé à mélange avec la forme liquide de DTC DTC/ Hépatite B ----------------------- Page 26----------------------- VACCIN ANTI Hib 2/ PRESENTATION • Flacon de verre de dix doses ou flacon monotone sous forme de seringue préx 3/ TEMPERATURE DE STOCKAGE • Conservation entre 2 et 8° calsius • Le vaccin anti Hib liquide ne doit jamais être congelé 4/ DUREE DE CONSERVATION • 2 ans (à compter de la date de fabrication si température adéquate) ----------------------- Page 27----------------------- VACCIN ANTI Hib • INDICATIONS Les enfants âgés de 6 semaines à 18 mois • CONTRE INDICATIONS Hypersensibilité à l’un des composants • MANIFESTATIONS INDESIRABLES • Pas de manifestations indésirable grave • Rougeur, gonflement, douleurs 25% des enfants • Début : 1 jour après - durée : 1 - 3 jours • Fièvre : irritabilité ----------------------- Page 28----------------------- CALENDRIER VACCINATION ANTI Hib - Différent selon les pays et du reste du calendrier vaccinal - Algérie : 3 mois 4 mois 5 mois 18 mois ----------------------- Page 29----------------------- TECHNIQUE - Dosage = 0,5ml (dose standard) - Voie = Intramusculaire en même temps que DTCoq (solvant) + VPO plus ou moins Hépatite B - Siège = partie antérolatérale de la cuisse pour le nourrisson ----------------------- Page 30----------------------- Effets secondaires et contre indications générales des vaccinations Effets secondaires: - Fièvre post vaccinale ++ - Réaction locale modérée et transitoire au point d’injection Contre indications: rares voire exceptionnelles - États d’immunodépression congénitaux ou acquis - Néoplasies ou leucoses N.B: Les affections chroniques cardiaques, respiratoires, rénales, diabète, malnutrition… Ne constituent pas des contre indications aux vaccinations. ----------------------- Page 31----------------------- 1/ BCG Incidents: - Ostéite (exceptionnelle avec le vaccin Mèrieux-Pasteur utilisé en Algérie) - Ulcération superficielle (guérit spontanément) - Surinfection de la lésion vaccinale (défaut d’hygiène) - Abcès (du à une injection en s/cutanée ou à un surdosage) - Adénopathie satellite (1-2 %) en axillaire, pouvant évoluer vers suppuration. CAT: Ponctionner le caséum dés que l’adp. est en voie de fistuliser et injecter localement 0,25 mg d’isoniazide injectable ou de streptomycine. A répéter si nécessaire à 1 semaine d’intervalle (1 à 3 ponctions sont suffisantes). Contre indications, rares. - Infections malignes, lymphomes, leucémies - Enfants sous immunosuppresseurs - Déficits immunitaires congénitaux ou acquis - Infection VIH ----------------------- Page 32----------------------- Pas si facile, de faire une injection intradermique correcte! ----------------------- Page 33----------------------- ----------------------- Page 34----------------------- ----------------------- Page 35----------------------- 2/ DTCoq Réactions post-vaccinales: - Oedème et rougeur au point d’injection - Malaise,fièvre transitoire et céphalée peuvent survenir - Réaction anaphylactique grave exceptionnelle - Exceptionnellement en rapport avec l’anticoquelucheux : réaction fébrile +++ (40°), crise d’hypotonie, convulsions, état de choc (1/100000)... Ces symptômes sont réversibles spontanément,mais doivent conduire à renoncer à la poursuite de l’anticoquelucheux lors des vaccinations ultérieures. ----------------------- Page 36----------------------- 2/ DTCoq Contre indications,rares - Pas de C.I spécifiques à la vaccination tétanique et diphtérique - Fièvre modérée, infection des voies aériennes supérieures, diarrhée, malnutrition, dermatose,et prématurité.. ne sont pas des contre indications à la vaccination. - Existence ATCD personnels ou familiaux de convulsions fébriles: risque de convulsion avec l’anticoquelucheux, recommandée avec précaution de prévenir la fièvre au moment de la vaccination. - En cas de réaction grave: choc, fièvre sup. à 40°dans les 48h après l’injection, il faut suspendre la vaccination avec l’anticoquelucheux. - En cas d’affection neurologique évolutive, convulsivante ou non, la vaccination avec l’anticoquelucheux doit être différée jusqu’à stabilisation. Elle doit être effectuée,une fois l’affection n’est plus évolutive. ----------------------- Page 37----------------------- 3/ Antipoliomyelite Le VPO est un vaccin très bien toléré. Paralysie due à la réversion du virus vaccinal (risque 1 cas sur 8 millions de doses). Contre indications: - déficits immunitaires congénitaux ou acquis - Maladies malignes évolutives - Grossesse Dans ces cas, utiliser le vaccin inactivé. ----------------------- Page 38----------------------- 4/ Antirougeoleux Incidents: rares - érythème au point d’injection - douleur au point d’injection - oedème local - hyperthermie 6 à 12 jrs après la vaccination (15%) - convulsion hyperthermique (1/1000) Contre indications: - déficits immunitaires - Allergie à l’œuf - Grossesse - Injection récente d’immunoglobulines (moins 06 semaines) Un délais de 03 mois recommandé ----------------------- Page 39----------------------- 5/ Anti hépatite B Incidents: - Réactions locales (1/3cas): douleur transitoire, érythème induration au site d’injection. - Rarement,fièvre, céphalée,myalgie (moins 1%),nausée ,vomissement diarrhée, - Exceptionnellement, réaction d’hypersensibilité - Atteinte neurologique (SEP) survenant qques semaines après la vaccination Mais aucun lien de causalité n’a pu être établi. Contre indications: - Accidents d’hypersensibilité lors d’une injection antérieure - Infections évolutives sévères ----------------------- Page 40----------------------- 6/ Anti Hemophilus de type B Effets indésirables: - Douleur, rougeur, tuméfaction au point d’injection (10 à 30%). - Réaction fébrile sup. à 38°C (5%) - Réaction oedémateuse des membres inférieurs rapportée Contre indications: - Hypersensibilité à l’un des composants du vaccin en particulier à la protéine tétanique (apparue après injection antérieure). ----------------------- Page 41----------------------- Situations particulières Vaccination et cancer - Proscrire les vaccins vivants atténués - Les vaccins tués ou inactivés, les anatoxines sont bien tolérés Vaccination et traitement anticoagulant - La voie intramusculaire est contre indiquée (Faire l’injection en sous cutanée avec aiguille fine) Sujets sous corticothérapie - Il est recommandé de respecter un intervalle de 01 mois entre la fin de la corticothérapie prolongée et la vaccination Sujets allergiques - Les enfants allergiques doivent être vacciné selon le calendrier vaccinal. Seulement éviter de vacciner en période de poussée
