visualiser le texte
----------------------- Page 1-----------------------
VACCINATION
Dr Saari
28. 04. 2016
----------------------- Page 2-----------------------
INTRODUCTION
• La vaccination réalise la prévention primaire ,
la meilleure , tant individuelle que collective:
- Elle empêche la survenue de la maladie
- Elle permet aussi l’éradication de celle-ci grâce
à la vaccination généralisée .
• Depuis 1977 l’OMS a lancée la programme élargi
de vaccination (PEV) pour lutter contre la morbidité
et la mortalité des maladies infectieuses .
• L’ Algérie a inclus le PEV dans son programme de
lutte contre la mortalité infantile.
----------------------- Page 3-----------------------
IMMUNIZATION - VACCINATION….A LONG STORY
One of the most effective «weapons» in medicine
10th century in Central Asia Smallpox Africa - Europe
1798 Edward Jenner immunizes first time against smallpox
1885 Louis Pasteur prepares the 1st vaccine against Rabbies
1927 BCG (bacillus Galmette-Guerin)
1955 Salk vaccine against poliomyelitis
1958 Enders vaccine against measles(rougeole
….
HPV vaccine (2006)
----------------------- Page 4-----------------------
Vaccinations: Historique
• 1969: BCG + DTCP
• 1972: DTC + VPO
• 1977: mise en œuvre du PEV
• 1985: VAR
• 1997: introduction de rappels pour la diphtérie, le
tétanos et la poliomyélite et de revaccination
contre la rougeole,
• 2000: vaccin contre l’hépatite virale B
• 2008:vaccin contre l’hémophilus influenzae b
• 2016: VPI, pneumocoque, ROR
----------------------- Page 5-----------------------
----------------------- Page 6-----------------------
Comment?
1796 Edward Jenner
décrit officiellement
l’immunisation efficace
de James Phipps, âgé
de 8 ans, à l’aide du
pus prélevé sur la main
de Sarah Nelmes, une
fermière infectée par la
vaccine.
Opération = vaccination
----------------------- Page 7-----------------------
La poliomyélite
----------------------- Page 8-----------------------
DEFINITION : PRINCIPE
préparation antigénique qui, introduite
dans l’organisme d’un sujet réceptif à
une maladie donnée, provoque chez ce
sujet une réaction immunitaire
protectrice contre cette maladie.
----------------------- Page 9-----------------------
RAPPELS SUR L’IMMUNITE
----------------------- Page 10-----------------------
Mémoire immunologique :
Ex. vaccins conjugués
----------------------- Page 11-----------------------
• La réponse immunitaire existe très tôt chez le fœtus
- IgM dés 10 semaines
- IgG dés 12 semaines
- IgD , IgA et IgE non produits in utéro
- Synthèse du complément et début de la
phagocytose dés 8 semaines
- Seuls les IgG maternels traversent la barrière
placentaire (surtout au dernier trimestre)
----------------------- Page 12-----------------------
DYNAMIQUE DE LA FORMATION DES
ANTICORPS
• réponse primaire, réponse secondaire
• La réponse primaire est une réponse
immunitaire acquise développée à la suite
d'un premier contact avec un antigène.
• La réponse secondaire est une réponse
immunitaire acquise développée à la suite
d'un second contact avec un même antigène.
----------------------- Page 13-----------------------
----------------------- Page 14-----------------------
FACTEURS INTERVENANT DANS LES
REPONSES VACCINALES
• Les anticorps maternels.
• Les doses de l’antigène.
• Les adjuvants de l’immunité: ils potentialisent
la réponse immunitaire et stimulent une
fabrication plus importante d’ Ac.
• L’ état nutritionnel: la malnutrition provoque
une diminution de l’immunité cellulaire mais
ne modifie pas l’ immunité humorale.
----------------------- Page 15-----------------------
PRESENTATION DES VACCINS
BACTERIENS
NATURE VACCIN
Vivant atténué B C G
Tué à corps entier Anticoquelucheux (ancien)
Faits de différents Ag purifiés Anticoquelucheux dit acellulaire
Anatoxines Antidiphtérique, antitétanique
Polysaccarides capsulaires Antihemophilus b
( extraits des membranes des cellules des Antipneumococcique
bactéries) Antimeningococcique
----------------------- Page 16-----------------------
PRESENTATION DES VACCINS VIRAUX
NATURE VACCIN
Vivant atténué VPO(oral),antirougeolleux, anti-oreillons
antirubéolique , antivaricelle , contre la
fièvre jaune
Inactivé Antipolio(injectable), antirabique
antigrippal, anti hépatite A
Ag purifiés obtenus par clonage. Anti hépatite B
(génie génétique)
Pseudo particules virales H P V
----------------------- Page 17-----------------------
LES VACCINS DU P E V
(CALENDRIER VACCINAL)
----------------------- Page 18-----------------------
Nouveau calendrier vaccinal
AGE Vaccins
Naissance BCG + VPO+ HBV
02 mois Pentavalent( DTCHib+ HBV) + VPO+ Pneumo
03 mois VPI
04 mois Pentavalent( DTCHib+ HBV) + VPO+ Pneumo
11 mois ROR
12 mois Pentavalent( DTCHib+ HBV) + VPO+ Pneumo
18 mois ROR
06 ans DTC(enfant) + VPO
11 – 13 ans dT(adulte) + VPO
16 – 18 ans dT(adulte)
Tous les 10 ans dT(adulte)
8 RDV vaccinaux jusqu’à 6 ans
----------------------- Page 19-----------------------
B C G
• Vaccin: bacille de Calmette et Guérin. vivant atténué, obtenue à partir du BK
• Présentation:
lyophilisé + solvant. flacons multi doses(10 ,20,50) . 1 dose= 0,1mg =0,
• conservation:
Plusieurs mois sous forme lyophilisé entre- 20° et 2°,le solvant doit être réfrigéré
48H avant la reconstitution, une fois recomposé il doit être maintenu au froid et à
l’abri de la lumière et utilisé dans les 4H.
• Population cible:
Tous les Nnés à la naissance quelque soit leur poids.
Tous les enfants non porteurs de la cicatrice vaccinale à leur entrée à l’école.
• Technique vaccinale:
en intradermique, sans désinfection préalable ou désinfection à l’éther ,face
antérieure de l’avant bras droit en longitudinal(peau d’orange)
• Suites vaccinales:
diffusion du BCG→ allergie en 3 -10 jours→ disparition de la papule ou infection et
abcédation
laissant la cicatrice.
• Incidents et qccidents:
Bénins : adénite, adénite suppurée
Majeur : bécégite généralisée mortelle ( chez le déficient immunitaire)
• Protection: 80 %. Il protège contre les formes graves du nourrisson.
----------------------- Page 20-----------------------
LES NOUVEAUX VACCINS: Vaccin
polio injectable
Type de vaccin Inactivé – types 1, 2, 3
Mode d’administration IM
Groupe d’ âge cible 3 mois
Volume par dose 0,5 ml
Conservation Entre 2 et 8°
Sensible à la chaleur et au gel
A jeter dans les 6 h suivant son
ouverture
Présentation Flacons de 5 doses
Co-administration avec autres vaccins Peut être administré avec d’autres
vaccins injectables mais avec une
seringue différente et à des sites
différents (au moins 2cm de distance)
ainsi qu’avec le VPO
----------------------- Page 21-----------------------
Vaccin antipoliomyélitique oral
VPO bivalent
Modalités
• . VPO :bivalent (contient les types 1 et 3 de virus polio), vivant atténué donc
fragile à conserver entre 0°et +4°C, à la partie haute du réfrigérateur et à l’abri
de la lumière y compris durant la séance de vaccination.
• Sous forme liquide en flacons de 20 doses.
• Si rejet par l’enfant : redonner 2 gouttes de vaccin.
Réactions post vaccinales
• Le VPO est un vaccin très bien toléré:(< 1%) maux de tête, une diarrhée ou des douleurs musculaires. • Le risque de poliomyélite paralytique post vaccinale:2 à 4 cas / million enfants vaccinés. Contre-indications • Déficit immunitaire congénital ou acquis, grossesse. ----------------------- Page 22----------------------- LES NOUVEAUX VACCINS: LE VACCIN DTC –Hib-HVB (pentavalent) Type de vaccin Vaccin combiné: diphtérie,tétanos,coqueluche à germes entiers, hépatite B, hémophilus b Mode d’administration IM Groupe d’ âge cible 2, 4 et 12 mois Volume par dose 0,5 ml Conservation Entre 2 et 8° Sensible à la chaleur et au gel Présentation Seringue 2, 5 et 10 doses Co-administration avec autres vaccins Peut être administré avec d’autres vaccins injectables mais à des sites différents (ainsi qu’avec le VPO) ----------------------- Page 23----------------------- LES NOUVEAUX VACCINS: Vaccin antipneumococcique Type de vaccin Vaccin polyosidique conjugué à 13 valences Mode d’administration IM Groupe d’ âge cible 2, 4 et 12 mois Volume par dose 0,5 ml Conservation Entre 2 et 8° Sensible à la chaleur et au gel Présentation Seringue monodose Co-administration avec autres vaccins Peut être administré avec d’autres vaccins injectables mais à des sites différents (ainsi qu’avec le VPO) Schéma 2p + 1:Les pays qui ont adopté ce schéma simplifié(France, UK, Canada)n’ont pas observé d’échecs vaccinaux liés à la réduction du nombre de doses administrées ----------------------- Page 24----------------------- LES NOUVEAUX VACCINS: ROR Type de vaccin Virus vivants atténuués Rougeole: souche shwartz Rubéole: souche Wistar Oreillons souche dérivée de Jeryl Lynn Mode d’administration Sous cutanée Groupe d’ âge cible 11mois et 18 mois Volume par dose 0,5 ml Conservation Entre 2 et 8° Sensible à la chaleur et au gel Présentation Poudre accompagnée de solvant. Doit être reconstitué avant utilisation N’utiliser que le solvant fourni avec le vaccin ----------------------- Page 25----------------------- H B V • Nature: vaccin obtenue par génie génétique • Présentation: flacons uni dose ou multi doses • Dose pédiatrique= 0.5 ml , dose adulte =1 ml • Peut étre associé. Pentavalent • Conservation :+2°C à +8°C. Ne jamais congeler. • Population cible : calendrier vaccinal; Nouvau-né • Technique : IM région antérolatérale de la cuisse ou deltoïde. • Suites vaccinales : Sd grippal, choc anaphylactique, pas de sclérose en plaque. ----------------------- Page 26----------------------- Nouveau calendrier vaccinal depuis 20/04/2016 AGE Vaccins Naissance BCG + VPO+ HBV 02 mois Pentavalent( DTCHib+ HBV) + VPO+ Pneumo 03 mois VPI 04 mois Pentavalent( DTCHib+ HBV) + VPO+ Pneumo 11 mois ROR 12 mois Pentavalent( DTCHib+ HBV) + VPO+ Pneumo 18 mois ROR 06 ans DTC(enfant) + VPO 11 – 13 ans dT(adulte) + VPO 16 – 18 ans dT(adulte) Tous les 10 ans dT(adulte) 8 RDV vaccinaux jusqu’à 6 ans ----------------------- Page 27----------------------- ANTIDYPHTERIQUE • Nature : anatoxine • Présentation : Forme liquide, unique ou multi doses , Mélangé à l’ antitétanique, l’anticoquelucheux, le HiB et HBV.(DT ou pentavalent) Ne jamais congeler. • Conservation : +4°C à +8°C • Population cible : selon le calendrier vaccinal. • Technique vaccinale : IM ou S/C, 2 doses + 1rappel • Incidents et accidents : Rares, réactions locales, l’allergie est exceptionnelle ----------------------- Page 28----------------------- ANTITETANIQUE • Nature : anatoxine obtenue a partir de la toxine tétanique. • Présentation : liquide .Seul ou associé DT ou DTCoq Hib HBV. • Conservation : + 4°C à +8°C • Population cible : calendrier vaccinal. • Technique vaccinale : IM ou S/C , 2 doses et 1 rappel • Incidents et accidents: Réaction locale, accident anaphylactique exceptionnel. • Indications particulières: Plaies à risque tétanigéne. La femme enceinte : une dose à la fin du 7° mois, une dose à la fin du 8° mois et un rappel tous les 5 ans. ----------------------- Page 29----------------------- ANTICOQUELUCHEUX • Nature : bactérie tuée(Bordet Gengou) ou l’acellulaire • Présentation: Liquide , combiné au DT. • Incidents et accidents: Réaction locale avec nodule, hyperthermie, cri incessant , convulsions. Rarement choc anaphylactique. • Contre indications: antécédents de convulsions apyrétiques ,encéphalopathies. ----------------------- Page 30----------------------- ANTI HEMOPHILUS INFLUENZA b • Nature : Ag polysaccaridiques conjugués. • Présentation: associé au DTCoq HBV • Efficacité : 100℅. Prévient les méningites et les pneumopathies sévères. • Incidents et accidents: rougeur et tuméfaction locale. Allergies • Contre indications :allergie à l’un de ses composants. ----------------------- Page 31----------------------- LES AUTRES VACCINS ----------------------- Page 32----------------------- LES AUTRES VACCINS • VARICELLE: Vaccin vivant atténué , d’indications particulières. • ANTIGRIPPAL: indiqué chez le sujet âgé, maladies générales fragilisantes, drépanocytose, affections cardiorespiratoires… • . • ANTI MENINGOCOCCIQUE : le A , le C et le A+C, il confère une immunité temporaire et est utilisé en cas d’épidémie. • • ANTI PNEUMOCOCCIQUE : V. polysaccaridique. Son usage est discuté dans les pays en voie de développement car il ne couvre pas les sérotypes les plus fréquemment rencontrés. En Algérie le vaccin 23 valences est utilisé chez les populations à risque(le splénectomisé, drépanocytaire , maladies cardiorespiratoires, rénales… ) • V. DE LA RAGE, V. CONTRE LE ROTA VIRUS, V. ANTI HEPATITE A, V. CONTRE FIEVRE JAUNE, V. LEPTOSPIROSE ……. ----------------------- Page 33----------------------- LES ASSOCIATIONS VACCINALES • Les associations vaccinales sont indispensables compte tenu du grand nombre de vaccins à administrer. • Tous les vaccins peuvent être administrer simultanément .Il faut tout de même n’utiliser que des associations vaccinales validées car il y en a qui sont déconseillées. • Il faut respecter un délai de 2 mois minimum entre deux doses d’un même vaccin(pentavalent et 6mois entre la dose de 4 mois et le rappel de 1 an . ----------------------- Page 34----------------------- LE CALENDRIER VACCINAL avant 20/04/2016 Naissance :BCG + Polio + Hépatite virale B (1) 1 mois :Hépatite virale B (2) 3 mois :dTC + Polio + HIB (1) 4 mois :dTC + Polio + HIB (2) 5 mois :dTC + Polio + Hépatite virale B (3) + HIB (3) 9 mois :Anti-rougeoleux 18 mois :dTC + Polio + rappel HIB 6 ans :dT enfant + Polio + Antirougeoleux 11 - 13 ans :dT adulte + Polio 16 - 18 ans :dT adulte + Polio Tous les 10 ans dT adulte ----------------------- Page 35----------------------- LES CONTRES INDICATIONS • TEMPORAIRES: - Les affections aigues - Les vaccins vivants chez la femme enceinte. • ABSOLUES: - Convulsions et encéphalopathies chroniques. - Les vaccins vivants atténués pour les déficits immunitaires congénitaux ou acquis. • CAS PARTICULIERS: - Contre indication des v. vivants atténués pour le sd néphrotique en poussée ou s/ CTC, et les néphropathies - Chez le diabétique : vaccination en période d’équilibre glycémique - Chez l’enfant allergique : suspendre la vaccination pendant la poussée, prescrire des anti histaminiques si allergie . • CAS DE LA GROSSESSE: LES VACCINS SANS DANGERS : Anti tétanique, anti polio inactivé, anti grippal, anti rabique , anti cholérique LES VACCINS INTERDITS : R O R , Anti diphtérique , anti coquelucheux, antipneumococcique , antiméningococcique ,… ----------------------- Page 36----------------------- RATTRAPAGE VACCINAL Reprendre là où le schéma s’est arrêté , quelle que soit la durée de l’interruption. Pourquoi? La persistance de l’immunité mémoire est prolongée ----------------------- Page 37----------------------- Règles de la vaccination 6./Lorsqu’un rattrapage est nécessaire, le principe est de Ne pas recommencer l’ensemble de la vaccination Mettre à jour le nombre de doses nécessaires en fonction de l’âge. 7./Les contre indications à la vaccination sont peu nombreuses, essentiellement les réactions allergiques graves de type anaphylactique contre-indications spécifiques à certains vaccins ou terrain(vaccin vivant et immunodépression) ----------------------- Page 38----------------------- PROBLEMES D’ ORGANISATION ET STRATEGIE VACCINALE 1) LA CHAINE DU FROID: - Les éléments de chaine de froid - Les moyens utilisés - Le rangement 2) Stratégie vaccinale (prévision ) - sensibilisation du personnel - organisation des séances de vaccination *population cible + gestion des stocks *détermination du nombre d’enfants à vacciner 3)Réalisation de la séance de vaccination ----------------------- Page 39----------------------- Conclusion Acte de prévention Efficacité certaine Bonne couverture vaccinale limite le risque d’épidémies
VACCINATION
Dr Saari
28. 04. 2016
----------------------- Page 2-----------------------
INTRODUCTION
• La vaccination réalise la prévention primaire ,
la meilleure , tant individuelle que collective:
- Elle empêche la survenue de la maladie
- Elle permet aussi l’éradication de celle-ci grâce
à la vaccination généralisée .
• Depuis 1977 l’OMS a lancée la programme élargi
de vaccination (PEV) pour lutter contre la morbidité
et la mortalité des maladies infectieuses .
• L’ Algérie a inclus le PEV dans son programme de
lutte contre la mortalité infantile.
----------------------- Page 3-----------------------
IMMUNIZATION - VACCINATION….A LONG STORY
One of the most effective «weapons» in medicine
10th century in Central Asia Smallpox Africa - Europe
1798 Edward Jenner immunizes first time against smallpox
1885 Louis Pasteur prepares the 1st vaccine against Rabbies
1927 BCG (bacillus Galmette-Guerin)
1955 Salk vaccine against poliomyelitis
1958 Enders vaccine against measles(rougeole
….
HPV vaccine (2006)
----------------------- Page 4-----------------------
Vaccinations: Historique
• 1969: BCG + DTCP
• 1972: DTC + VPO
• 1977: mise en œuvre du PEV
• 1985: VAR
• 1997: introduction de rappels pour la diphtérie, le
tétanos et la poliomyélite et de revaccination
contre la rougeole,
• 2000: vaccin contre l’hépatite virale B
• 2008:vaccin contre l’hémophilus influenzae b
• 2016: VPI, pneumocoque, ROR
----------------------- Page 5-----------------------
----------------------- Page 6-----------------------
Comment?
1796 Edward Jenner
décrit officiellement
l’immunisation efficace
de James Phipps, âgé
de 8 ans, à l’aide du
pus prélevé sur la main
de Sarah Nelmes, une
fermière infectée par la
vaccine.
Opération = vaccination
----------------------- Page 7-----------------------
La poliomyélite
----------------------- Page 8-----------------------
DEFINITION : PRINCIPE
préparation antigénique qui, introduite
dans l’organisme d’un sujet réceptif à
une maladie donnée, provoque chez ce
sujet une réaction immunitaire
protectrice contre cette maladie.
----------------------- Page 9-----------------------
RAPPELS SUR L’IMMUNITE
----------------------- Page 10-----------------------
Mémoire immunologique :
Ex. vaccins conjugués
----------------------- Page 11-----------------------
• La réponse immunitaire existe très tôt chez le fœtus
- IgM dés 10 semaines
- IgG dés 12 semaines
- IgD , IgA et IgE non produits in utéro
- Synthèse du complément et début de la
phagocytose dés 8 semaines
- Seuls les IgG maternels traversent la barrière
placentaire (surtout au dernier trimestre)
----------------------- Page 12-----------------------
DYNAMIQUE DE LA FORMATION DES
ANTICORPS
• réponse primaire, réponse secondaire
• La réponse primaire est une réponse
immunitaire acquise développée à la suite
d'un premier contact avec un antigène.
• La réponse secondaire est une réponse
immunitaire acquise développée à la suite
d'un second contact avec un même antigène.
----------------------- Page 13-----------------------
----------------------- Page 14-----------------------
FACTEURS INTERVENANT DANS LES
REPONSES VACCINALES
• Les anticorps maternels.
• Les doses de l’antigène.
• Les adjuvants de l’immunité: ils potentialisent
la réponse immunitaire et stimulent une
fabrication plus importante d’ Ac.
• L’ état nutritionnel: la malnutrition provoque
une diminution de l’immunité cellulaire mais
ne modifie pas l’ immunité humorale.
----------------------- Page 15-----------------------
PRESENTATION DES VACCINS
BACTERIENS
NATURE VACCIN
Vivant atténué B C G
Tué à corps entier Anticoquelucheux (ancien)
Faits de différents Ag purifiés Anticoquelucheux dit acellulaire
Anatoxines Antidiphtérique, antitétanique
Polysaccarides capsulaires Antihemophilus b
( extraits des membranes des cellules des Antipneumococcique
bactéries) Antimeningococcique
----------------------- Page 16-----------------------
PRESENTATION DES VACCINS VIRAUX
NATURE VACCIN
Vivant atténué VPO(oral),antirougeolleux, anti-oreillons
antirubéolique , antivaricelle , contre la
fièvre jaune
Inactivé Antipolio(injectable), antirabique
antigrippal, anti hépatite A
Ag purifiés obtenus par clonage. Anti hépatite B
(génie génétique)
Pseudo particules virales H P V
----------------------- Page 17-----------------------
LES VACCINS DU P E V
(CALENDRIER VACCINAL)
----------------------- Page 18-----------------------
Nouveau calendrier vaccinal
AGE Vaccins
Naissance BCG + VPO+ HBV
02 mois Pentavalent( DTCHib+ HBV) + VPO+ Pneumo
03 mois VPI
04 mois Pentavalent( DTCHib+ HBV) + VPO+ Pneumo
11 mois ROR
12 mois Pentavalent( DTCHib+ HBV) + VPO+ Pneumo
18 mois ROR
06 ans DTC(enfant) + VPO
11 – 13 ans dT(adulte) + VPO
16 – 18 ans dT(adulte)
Tous les 10 ans dT(adulte)
8 RDV vaccinaux jusqu’à 6 ans
----------------------- Page 19-----------------------
B C G
• Vaccin: bacille de Calmette et Guérin. vivant atténué, obtenue à partir du BK
• Présentation:
lyophilisé + solvant. flacons multi doses(10 ,20,50) . 1 dose= 0,1mg =0,
• conservation:
Plusieurs mois sous forme lyophilisé entre- 20° et 2°,le solvant doit être réfrigéré
48H avant la reconstitution, une fois recomposé il doit être maintenu au froid et à
l’abri de la lumière et utilisé dans les 4H.
• Population cible:
Tous les Nnés à la naissance quelque soit leur poids.
Tous les enfants non porteurs de la cicatrice vaccinale à leur entrée à l’école.
• Technique vaccinale:
en intradermique, sans désinfection préalable ou désinfection à l’éther ,face
antérieure de l’avant bras droit en longitudinal(peau d’orange)
• Suites vaccinales:
diffusion du BCG→ allergie en 3 -10 jours→ disparition de la papule ou infection et
abcédation
laissant la cicatrice.
• Incidents et qccidents:
Bénins : adénite, adénite suppurée
Majeur : bécégite généralisée mortelle ( chez le déficient immunitaire)
• Protection: 80 %. Il protège contre les formes graves du nourrisson.
----------------------- Page 20-----------------------
LES NOUVEAUX VACCINS: Vaccin
polio injectable
Type de vaccin Inactivé – types 1, 2, 3
Mode d’administration IM
Groupe d’ âge cible 3 mois
Volume par dose 0,5 ml
Conservation Entre 2 et 8°
Sensible à la chaleur et au gel
A jeter dans les 6 h suivant son
ouverture
Présentation Flacons de 5 doses
Co-administration avec autres vaccins Peut être administré avec d’autres
vaccins injectables mais avec une
seringue différente et à des sites
différents (au moins 2cm de distance)
ainsi qu’avec le VPO
----------------------- Page 21-----------------------
Vaccin antipoliomyélitique oral
VPO bivalent
Modalités
• . VPO :bivalent (contient les types 1 et 3 de virus polio), vivant atténué donc
fragile à conserver entre 0°et +4°C, à la partie haute du réfrigérateur et à l’abri
de la lumière y compris durant la séance de vaccination.
• Sous forme liquide en flacons de 20 doses.
• Si rejet par l’enfant : redonner 2 gouttes de vaccin.
Réactions post vaccinales
• Le VPO est un vaccin très bien toléré:(< 1%) maux de tête, une diarrhée ou des douleurs musculaires. • Le risque de poliomyélite paralytique post vaccinale:2 à 4 cas / million enfants vaccinés. Contre-indications • Déficit immunitaire congénital ou acquis, grossesse. ----------------------- Page 22----------------------- LES NOUVEAUX VACCINS: LE VACCIN DTC –Hib-HVB (pentavalent) Type de vaccin Vaccin combiné: diphtérie,tétanos,coqueluche à germes entiers, hépatite B, hémophilus b Mode d’administration IM Groupe d’ âge cible 2, 4 et 12 mois Volume par dose 0,5 ml Conservation Entre 2 et 8° Sensible à la chaleur et au gel Présentation Seringue 2, 5 et 10 doses Co-administration avec autres vaccins Peut être administré avec d’autres vaccins injectables mais à des sites différents (ainsi qu’avec le VPO) ----------------------- Page 23----------------------- LES NOUVEAUX VACCINS: Vaccin antipneumococcique Type de vaccin Vaccin polyosidique conjugué à 13 valences Mode d’administration IM Groupe d’ âge cible 2, 4 et 12 mois Volume par dose 0,5 ml Conservation Entre 2 et 8° Sensible à la chaleur et au gel Présentation Seringue monodose Co-administration avec autres vaccins Peut être administré avec d’autres vaccins injectables mais à des sites différents (ainsi qu’avec le VPO) Schéma 2p + 1:Les pays qui ont adopté ce schéma simplifié(France, UK, Canada)n’ont pas observé d’échecs vaccinaux liés à la réduction du nombre de doses administrées ----------------------- Page 24----------------------- LES NOUVEAUX VACCINS: ROR Type de vaccin Virus vivants atténuués Rougeole: souche shwartz Rubéole: souche Wistar Oreillons souche dérivée de Jeryl Lynn Mode d’administration Sous cutanée Groupe d’ âge cible 11mois et 18 mois Volume par dose 0,5 ml Conservation Entre 2 et 8° Sensible à la chaleur et au gel Présentation Poudre accompagnée de solvant. Doit être reconstitué avant utilisation N’utiliser que le solvant fourni avec le vaccin ----------------------- Page 25----------------------- H B V • Nature: vaccin obtenue par génie génétique • Présentation: flacons uni dose ou multi doses • Dose pédiatrique= 0.5 ml , dose adulte =1 ml • Peut étre associé. Pentavalent • Conservation :+2°C à +8°C. Ne jamais congeler. • Population cible : calendrier vaccinal; Nouvau-né • Technique : IM région antérolatérale de la cuisse ou deltoïde. • Suites vaccinales : Sd grippal, choc anaphylactique, pas de sclérose en plaque. ----------------------- Page 26----------------------- Nouveau calendrier vaccinal depuis 20/04/2016 AGE Vaccins Naissance BCG + VPO+ HBV 02 mois Pentavalent( DTCHib+ HBV) + VPO+ Pneumo 03 mois VPI 04 mois Pentavalent( DTCHib+ HBV) + VPO+ Pneumo 11 mois ROR 12 mois Pentavalent( DTCHib+ HBV) + VPO+ Pneumo 18 mois ROR 06 ans DTC(enfant) + VPO 11 – 13 ans dT(adulte) + VPO 16 – 18 ans dT(adulte) Tous les 10 ans dT(adulte) 8 RDV vaccinaux jusqu’à 6 ans ----------------------- Page 27----------------------- ANTIDYPHTERIQUE • Nature : anatoxine • Présentation : Forme liquide, unique ou multi doses , Mélangé à l’ antitétanique, l’anticoquelucheux, le HiB et HBV.(DT ou pentavalent) Ne jamais congeler. • Conservation : +4°C à +8°C • Population cible : selon le calendrier vaccinal. • Technique vaccinale : IM ou S/C, 2 doses + 1rappel • Incidents et accidents : Rares, réactions locales, l’allergie est exceptionnelle ----------------------- Page 28----------------------- ANTITETANIQUE • Nature : anatoxine obtenue a partir de la toxine tétanique. • Présentation : liquide .Seul ou associé DT ou DTCoq Hib HBV. • Conservation : + 4°C à +8°C • Population cible : calendrier vaccinal. • Technique vaccinale : IM ou S/C , 2 doses et 1 rappel • Incidents et accidents: Réaction locale, accident anaphylactique exceptionnel. • Indications particulières: Plaies à risque tétanigéne. La femme enceinte : une dose à la fin du 7° mois, une dose à la fin du 8° mois et un rappel tous les 5 ans. ----------------------- Page 29----------------------- ANTICOQUELUCHEUX • Nature : bactérie tuée(Bordet Gengou) ou l’acellulaire • Présentation: Liquide , combiné au DT. • Incidents et accidents: Réaction locale avec nodule, hyperthermie, cri incessant , convulsions. Rarement choc anaphylactique. • Contre indications: antécédents de convulsions apyrétiques ,encéphalopathies. ----------------------- Page 30----------------------- ANTI HEMOPHILUS INFLUENZA b • Nature : Ag polysaccaridiques conjugués. • Présentation: associé au DTCoq HBV • Efficacité : 100℅. Prévient les méningites et les pneumopathies sévères. • Incidents et accidents: rougeur et tuméfaction locale. Allergies • Contre indications :allergie à l’un de ses composants. ----------------------- Page 31----------------------- LES AUTRES VACCINS ----------------------- Page 32----------------------- LES AUTRES VACCINS • VARICELLE: Vaccin vivant atténué , d’indications particulières. • ANTIGRIPPAL: indiqué chez le sujet âgé, maladies générales fragilisantes, drépanocytose, affections cardiorespiratoires… • . • ANTI MENINGOCOCCIQUE : le A , le C et le A+C, il confère une immunité temporaire et est utilisé en cas d’épidémie. • • ANTI PNEUMOCOCCIQUE : V. polysaccaridique. Son usage est discuté dans les pays en voie de développement car il ne couvre pas les sérotypes les plus fréquemment rencontrés. En Algérie le vaccin 23 valences est utilisé chez les populations à risque(le splénectomisé, drépanocytaire , maladies cardiorespiratoires, rénales… ) • V. DE LA RAGE, V. CONTRE LE ROTA VIRUS, V. ANTI HEPATITE A, V. CONTRE FIEVRE JAUNE, V. LEPTOSPIROSE ……. ----------------------- Page 33----------------------- LES ASSOCIATIONS VACCINALES • Les associations vaccinales sont indispensables compte tenu du grand nombre de vaccins à administrer. • Tous les vaccins peuvent être administrer simultanément .Il faut tout de même n’utiliser que des associations vaccinales validées car il y en a qui sont déconseillées. • Il faut respecter un délai de 2 mois minimum entre deux doses d’un même vaccin(pentavalent et 6mois entre la dose de 4 mois et le rappel de 1 an . ----------------------- Page 34----------------------- LE CALENDRIER VACCINAL avant 20/04/2016 Naissance :BCG + Polio + Hépatite virale B (1) 1 mois :Hépatite virale B (2) 3 mois :dTC + Polio + HIB (1) 4 mois :dTC + Polio + HIB (2) 5 mois :dTC + Polio + Hépatite virale B (3) + HIB (3) 9 mois :Anti-rougeoleux 18 mois :dTC + Polio + rappel HIB 6 ans :dT enfant + Polio + Antirougeoleux 11 - 13 ans :dT adulte + Polio 16 - 18 ans :dT adulte + Polio Tous les 10 ans dT adulte ----------------------- Page 35----------------------- LES CONTRES INDICATIONS • TEMPORAIRES: - Les affections aigues - Les vaccins vivants chez la femme enceinte. • ABSOLUES: - Convulsions et encéphalopathies chroniques. - Les vaccins vivants atténués pour les déficits immunitaires congénitaux ou acquis. • CAS PARTICULIERS: - Contre indication des v. vivants atténués pour le sd néphrotique en poussée ou s/ CTC, et les néphropathies - Chez le diabétique : vaccination en période d’équilibre glycémique - Chez l’enfant allergique : suspendre la vaccination pendant la poussée, prescrire des anti histaminiques si allergie . • CAS DE LA GROSSESSE: LES VACCINS SANS DANGERS : Anti tétanique, anti polio inactivé, anti grippal, anti rabique , anti cholérique LES VACCINS INTERDITS : R O R , Anti diphtérique , anti coquelucheux, antipneumococcique , antiméningococcique ,… ----------------------- Page 36----------------------- RATTRAPAGE VACCINAL Reprendre là où le schéma s’est arrêté , quelle que soit la durée de l’interruption. Pourquoi? La persistance de l’immunité mémoire est prolongée ----------------------- Page 37----------------------- Règles de la vaccination 6./Lorsqu’un rattrapage est nécessaire, le principe est de Ne pas recommencer l’ensemble de la vaccination Mettre à jour le nombre de doses nécessaires en fonction de l’âge. 7./Les contre indications à la vaccination sont peu nombreuses, essentiellement les réactions allergiques graves de type anaphylactique contre-indications spécifiques à certains vaccins ou terrain(vaccin vivant et immunodépression) ----------------------- Page 38----------------------- PROBLEMES D’ ORGANISATION ET STRATEGIE VACCINALE 1) LA CHAINE DU FROID: - Les éléments de chaine de froid - Les moyens utilisés - Le rangement 2) Stratégie vaccinale (prévision ) - sensibilisation du personnel - organisation des séances de vaccination *population cible + gestion des stocks *détermination du nombre d’enfants à vacciner 3)Réalisation de la séance de vaccination ----------------------- Page 39----------------------- Conclusion Acte de prévention Efficacité certaine Bonne couverture vaccinale limite le risque d’épidémies
