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Pathologie tubaire
----------------------- Page 2-----------------------
I- Rappels:
• L'appareil génital féminin regroupe un ensemble d'organes
situés dans la cavité pelvienne : les ovaires, les trompes de
Fallope, l'utérus et le vagin.
• Embryologie : la trompe est un canal d’origine Mullérienne,
• Anatomie : la trompe : conduit musculaire mesurant 10-15 cm
de long; elle fait communiquer la cavité péritonéale avec la
cavité utérine.
• Chaque trompe comporte 4 segments:
- le pavillon
- l’ampoule
- l’isthme
- la portion intra-murale qui pénètre dans la paroi utérine.
----------------------- Page 3-----------------------
Appareil génital féminin
----------------------- Page 4-----------------------
• Histologie:
La paroi tubaire est constituée de 03 couches:
La muqueuse tubaire: est frangée, bordée d’un épithélium
cylindrique uni stratifié comportant 03 types de cellules:
- cellules ciliées,
- cellules sécrétoires non ciliées (glycogène; MPS)
- cellules intercalaires.
Cet épithélium repose sur un chorion riche en vaisseaux sanguins et
lymphatiques.
La musculeuse est épaisse d’aspect spiralé.
La séreuse.
----------------------- Page 5-----------------------
Coupe transversale d’une paroi tubaire
----------------------- Page 6-----------------------
éreuse
usculeuse
muqueuse
----------------------- Page 7-----------------------
Cellule sécrétoire Cellules ciliées
Cellules
intercalaires
Épithelium tubaire : cylindrique unistratifié
----------------------- Page 8-----------------------
• Rôle de la trompe:
• Mécanique : capte l’ovule, permet l’ascension
des spermatozoïdes;
• nutritif; rôle fertilisant tubaire.
• enzymatique.
----------------------- Page 9-----------------------
Rôle de la trompe
Ascension spz
Captation de l’ovule
Ovulation et migration de l'oeuf
----------------------- Page 10-----------------------
II- Dystrophies tubaires:
1- hydrosalpinx:
- collection séreuse située dans une trompe.
- C’est une complication d’une salpingite non traitée.
- Traitement: drainage du liquide par coeliscopie
macroscopie: la trompe est dilatée enkystée, remplie d’un
liquide clair.
microscopie :
- La lumière tubaire est distendue, l’épithélium est aplati,
- la musculeuse ainsi que la séreuse sont amincies.
----------------------- Page 11-----------------------
----------------------- Page 12-----------------------
2 - Kyste du mesosalpinx (kyste para- tubaire) :
- Cette formation kystique est le plus souvent de petite taille,
- translucide à paroi fine
- et à contenu séreux.
Traitement: ablation chirurgicale par coelioscopie
• Histopathologie :
la paroi kystique est bordée d’un épithélium unistratifié,
aplati, cubique ou cylindrique cilié, reposant sur un tissu
conjonctif.
3- Autres : les autres lésions dystrophiques sont rares.
----------------------- Page 13-----------------------
III -Pathologie inflammatoire tubaire :
inflammation tubaire: salpingite
L’inflammation tubaire ou salpingite est:
- le plus souvent bilatérale,
- Non spécifique ou spécifique,
- secondaire à une infection bactérienne provenant
de l’utérus.
- Ces infections sont redoutables par leurs
complications séquellaires à l’origine de stérilité.
----------------------- Page 14-----------------------
A- Salpingite aigue :
Causes : - vénérienne(MST): chlamydia; gonocoque
- non vénérienne: complications infectieuses du Post Partum (strep; germes
pyogènes).
La salpingite aigue évolue en deux phases:
- D’abord : La forme catarrhale: hydrosalpinx la muqueuse est le siège :
- un œdème,
- une congestion vasculaire.
- Un infiltrat: PN, histiocytes.
- La lumière tubaire est comblée par un liquide séreux.
stade plus avancé d’infection:
- la forme suppurée : pyosalpinx : formation d’abcès intra muqueux avec soudure des
franges et accumulation du pus ds la lumière tubaire.
- En cas de rupture de la paroi tubaire : évolution se fait → péritonite.
- Evolution :
- régression totale: est rare
- d’où la survenue de séquelles à type d’adhérences des franges tubaires.
----------------------- Page 15-----------------------
hydrosalpinx
----------------------- Page 16-----------------------
----------------------- Page 17-----------------------
Salpingite aigue
----------------------- Page 18-----------------------
B- salpingite chronique non spécifique:
elle est due à l’évolution de la salpingite aigue;
*pyosalpinx chronique : rétention de pus dans: des poches
intra-tubaires, tubo ovariennes : épaississement des tissus qui
sont infiltrés de fibroblastes, de lympho-plasmocytes,
histiocytes.
Conséquences :
- Oblitération partielle
au totale de la lumière tubaire;
- Troubles de la motilité pariétale.
----------------------- Page 19-----------------------
Nécrose suppurée
pyosalpinx
----------------------- Page 20-----------------------
C- salpingite tuberculeuse:
- c’est la première localisation de la tuberculose au nv de l’appareil génital.
- Elle est liée à un essaimage hématogène à partir d’un foyer primitif
(pulmonaire).
- Souvent bilatérale
- En l’absence du TRT; La dissémination de l’infection se fait dans les
tissus de voisinage réalisant: le tableau tuberculose pelvi-génitale dont
la complication principale est la stérilité.
Histopathologie :
la muqueuse tubaire est le siège de nombreux follicules tuberculoïdes
(épithelio-giganto-cellulaires) centrés de nécrose caséeuse , entourés d’un
infiltrat lymphocytaire avec des remaniements fibreux.
----------------------- Page 21-----------------------
Follicules tuberculoïdes
Salpingite tuberculeuse
----------------------- Page 22-----------------------
Follicule tuberculoide
Nécrose caséeuse
Tuberculose tubaire
----------------------- Page 23-----------------------
IV- grossesse tubaire ectopique :
- C’est l’implantation de l’œuf dans
La paroi de la trompe utérine
- C’est la plus fréquente des grossesses ectopiques=> 95%
- Réalise l’aspect d’un hemato-salpinx : trompe tuméfiée,
- augmentée de volume comblée de sang,
- avec structure embryonnaire;
- l’évolution peut se faire vers la rupture tubaire.
- Microscopie: la lumière tubaire renferme un magma fait de
fibrine + hémorragie , comportant:
- des débris villositaires,
- des Cellules trophoblastiques
- parfois des tissus embryonnaires voire un embryon.
----------------------- Page 24-----------------------
Trompe est
Comblée de sang
----------------------- Page 25-----------------------
Paroi tubaire
Villosités choriales
Grossesse tubaire ectopique
----------------------- Page 26-----------------------
Villosités choriales
Paroi tubaire
Grossesse tubaire ectopique
----------------------- Page 27-----------------------
V- pathologie tumorale de la trompe:
A- tumeurs bénignes : rares
- Tumeur adénomatoide : d’origine mésothéliale, constituée
de structures glandulaires entourée d’un tissu conjonctif lâche.
-Papillome séreux :
- se développe au niveau de la muqueuse tubaire,
- caractérisé par la présence de nombreuses structures
papillaires avec un axe conjonctivo-vasculaire bordées d’un
épithélium qui ressemble à l’épithélium tubaire.
- Autres : les autres tumeurs sont plus rares:
polypes endométrioides, cystadenome,..
----------------------- Page 28-----------------------
B- Tumeurs malignes :Carcinomes tubaires :
- il s’agit le plus souvent d’un adénocarcinome séreux.
- tout les types histologiques de carcinomes décrits dans
l’ovaire peuvent être identifiés dans la muqueuse tubaire.
- Le carcinome est considéré comme d’origine tubaire
lorsqu’il est localisé dans la trompe de Fallope en absence
de localisation utérine ou ovarienne.
-Autres : les sarcomes sont exceptionnels.
----------------------- Page 29-----------------------
Pathologie placentaire
----------------------- Page 30-----------------------
I- Rappels:
• Embryologie: le placenta dérive des Cellules trophoblastiques du blastocyte.
• Anatomie : le placenta est un organe discoïde; mesurant 15-20 cm de Ф,
2-3cm d’ épaisseur.
il possède 2 faces: - fœtale (amnios)
- maternelle(cotyledons)
• Histologie: cotylédons: représentent l’ unité fonctionnelle => villosités
choriales comportent un axe conjonctivo-vasculaire bordé de cellules
trophoblastiques (cytotrophoblaste et sycytiotrophoblaste).
• Physiologie:
- le placenta permet le dvpt fœtal en assurant les échanges fœto-maternelles.
- Le placenta joue le rôle d’une Barrière contre les infections.
----------------------- Page 31-----------------------
placenta
Face fœtale Face maternelle
----------------------- Page 32-----------------------
VILLOSITES CHORIALES
----------------------- Page 33-----------------------
Maladies trophoblastiques
• Mole hydatiforme
• Mole invasive
• choriocarcinome
----------------------- Page 34-----------------------
Mole hydatiforme
• Pathologie rare dans les pays développés
• fréquente dans les pays à N.S.E bas
• Le risque augmente avec l'âge maternel et conditions socio-
économiques défavorables
• Clinique:
- métrorragies 1 er T.
- l’utérus est augmenté de volume/ âge de grossesse,
• Biologique:
- Le taux de β- hCG est très élevé( 10-200x la normale)
• Radiologique: images anéchogènes en flocons de neige du
contenu intra-utérin» présence de multiples kystes; sans sac
ovulaire; ni structure embryonnaire.
• L’évolution spontanée: est l’avortement (15-20 SA)
----------------------- Page 35-----------------------
Mole hydatiforme
• Anatomie-pathologique:
A- macroscopique:
Le placenta se présente s/f:
- masse hémorragique svt volumineuse;
- constitué de multiples vésicules à paroi fine remplies de
liquide;
- Leur diamètre varie: 1-2cm.
- Les vésicules sont associées s/f d’une grappe de raisin.
- On ne retrouve jamais de structure embryonnaire .
----------------------- Page 36-----------------------
Aspect en grappe de raisin
----------------------- Page 37-----------------------
Mole hydatiforme
B- microscopie:
La mole hydatiforme est caractérisée par des villosités:
- kystiques; de grande taille
- hydropiques (l’ axe conjonctif est oedématié);
- Avasculaires (dépourvues de vaisseaux)
- bordées d’un trophoblaste hyperplasique.
- L’hyperplasie du trophoblaste est constante; portant à la
fois sur le cytotroblaste et le syncytiotrophoblaste.
----------------------- Page 38-----------------------
Mole hydatiforme
----------------------- Page 39-----------------------
Mole hydatiforme
• TRT:
- évacuation utérine (curetage aspiratif);
- surveillance biologique du taux des b HCG
- +/- chimiothérapie
• Complications:
- L’envahissement du myomètre et des tissus
avoisinants (mole invasive 16%)
- Choriocarcinome (3%) peut se développer ds un
délai variant de qq semaines- plusieurs semaines
----------------------- Page 40-----------------------
Mole invasive
- Complication de la mole hydatiforme.
- Clinique: métrorragies au décours de l’évacuation
d’une mole hydatiforme.
- Biologique: augmentation des β HCG sériques.
- TRT: évacuation utérine + chimio
exceptionnellement :hystérectomie en cas d’hémorragie
et/ou perforation utérine,
- Les métastases pulmonaires; peuvent survenir.
----------------------- Page 41-----------------------
Mole invasive
• Anatomie-pathologique:
• macroscopie
• Des villosités molaires volumineuses infiltrent le myomètre.
• Ces villosités molaires sont présentes au sein du myomètre le plus
souvent dans la lumière de gros vaisseaux utérins.
• microscopie
• les villosités molaires présentent une hyperplasie trophoblastiques,
surtout le cytotrophoblaste.
• des cellules trophoblastiques isolées infiltrent les tissus maternels
avec des foyers d’hémorragie et de nécrose.
----------------------- Page 42-----------------------
Villosités molaires
Myomètre
Mole invasive
----------------------- Page 43-----------------------
Choriocarcinome
- Tumeur hautement maligne;
- purement trophoblastique; constituée de cytotrophoblaste et de
syncytiotrophoblaste.
- Peut être d’emblé primitif (il survient en dehors de toutes grossesses); ou
constitue une suite défavorable de la mole.
- Clinique: soit des hémorragies soit des métastases qui révèlent la maladie.
- les métastases qui révèlent la maladie: pulmonaires 44%; cérébrales;
abdominales,
- Diagnostic est fait par l’imagerie (écho, TDM IRM) et par le dosage des β
HCG.
----------------------- Page 44-----------------------
Choriocarcinome
• Anatomie-pathologie:
A- macroscopie: la Tumeur se présente s/f:
- nodules friables et hémorragiques. à développement intracavitaire
et/ou intramural ;
- le centre de ces lésions est le plus souvent nécrotique.
- Cette tumeur est mal limitée, infiltrante; aucune villosité n’est observée.
B- microscopie:
- La tumeur est agencée en cordons cellulaires; ces cordons sont centrés par
des éléments cytotroblastiques entourés de syncytiotrophoblaste.
- Les anomalies cytonucléaires sont marquées,
- les images de mitose (typiques et atypiques) sont fréquentes.
L’envahissement des lumières artérielles par des cell T est responsable de
remaniements hgiques et nécrotiques majeurs.
----------------------- Page 45-----------------------
choriocarcinome
cytotrophoblaste
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Pathologie tubaire
----------------------- Page 2-----------------------
I- Rappels:
• L'appareil génital féminin regroupe un ensemble d'organes
situés dans la cavité pelvienne : les ovaires, les trompes de
Fallope, l'utérus et le vagin.
• Embryologie : la trompe est un canal d’origine Mullérienne,
• Anatomie : la trompe : conduit musculaire mesurant 10-15 cm
de long; elle fait communiquer la cavité péritonéale avec la
cavité utérine.
• Chaque trompe comporte 4 segments:
- le pavillon
- l’ampoule
- l’isthme
- la portion intra-murale qui pénètre dans la paroi utérine.
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Appareil génital féminin
----------------------- Page 4-----------------------
• Histologie:
La paroi tubaire est constituée de 03 couches:
La muqueuse tubaire: est frangée, bordée d’un épithélium
cylindrique uni stratifié comportant 03 types de cellules:
- cellules ciliées,
- cellules sécrétoires non ciliées (glycogène; MPS)
- cellules intercalaires.
Cet épithélium repose sur un chorion riche en vaisseaux sanguins et
lymphatiques.
La musculeuse est épaisse d’aspect spiralé.
La séreuse.
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Coupe transversale d’une paroi tubaire
----------------------- Page 6-----------------------
éreuse
usculeuse
muqueuse
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Cellule sécrétoire Cellules ciliées
Cellules
intercalaires
Épithelium tubaire : cylindrique unistratifié
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• Rôle de la trompe:
• Mécanique : capte l’ovule, permet l’ascension
des spermatozoïdes;
• nutritif; rôle fertilisant tubaire.
• enzymatique.
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Rôle de la trompe
Ascension spz
Captation de l’ovule
Ovulation et migration de l'oeuf
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II- Dystrophies tubaires:
1- hydrosalpinx:
- collection séreuse située dans une trompe.
- C’est une complication d’une salpingite non traitée.
- Traitement: drainage du liquide par coeliscopie
macroscopie: la trompe est dilatée enkystée, remplie d’un
liquide clair.
microscopie :
- La lumière tubaire est distendue, l’épithélium est aplati,
- la musculeuse ainsi que la séreuse sont amincies.
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2 - Kyste du mesosalpinx (kyste para- tubaire) :
- Cette formation kystique est le plus souvent de petite taille,
- translucide à paroi fine
- et à contenu séreux.
Traitement: ablation chirurgicale par coelioscopie
• Histopathologie :
la paroi kystique est bordée d’un épithélium unistratifié,
aplati, cubique ou cylindrique cilié, reposant sur un tissu
conjonctif.
3- Autres : les autres lésions dystrophiques sont rares.
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III -Pathologie inflammatoire tubaire :
inflammation tubaire: salpingite
L’inflammation tubaire ou salpingite est:
- le plus souvent bilatérale,
- Non spécifique ou spécifique,
- secondaire à une infection bactérienne provenant
de l’utérus.
- Ces infections sont redoutables par leurs
complications séquellaires à l’origine de stérilité.
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A- Salpingite aigue :
Causes : - vénérienne(MST): chlamydia; gonocoque
- non vénérienne: complications infectieuses du Post Partum (strep; germes
pyogènes).
La salpingite aigue évolue en deux phases:
- D’abord : La forme catarrhale: hydrosalpinx la muqueuse est le siège :
- un œdème,
- une congestion vasculaire.
- Un infiltrat: PN, histiocytes.
- La lumière tubaire est comblée par un liquide séreux.
stade plus avancé d’infection:
- la forme suppurée : pyosalpinx : formation d’abcès intra muqueux avec soudure des
franges et accumulation du pus ds la lumière tubaire.
- En cas de rupture de la paroi tubaire : évolution se fait → péritonite.
- Evolution :
- régression totale: est rare
- d’où la survenue de séquelles à type d’adhérences des franges tubaires.
----------------------- Page 15-----------------------
hydrosalpinx
----------------------- Page 16-----------------------
----------------------- Page 17-----------------------
Salpingite aigue
----------------------- Page 18-----------------------
B- salpingite chronique non spécifique:
elle est due à l’évolution de la salpingite aigue;
*pyosalpinx chronique : rétention de pus dans: des poches
intra-tubaires, tubo ovariennes : épaississement des tissus qui
sont infiltrés de fibroblastes, de lympho-plasmocytes,
histiocytes.
Conséquences :
- Oblitération partielle
au totale de la lumière tubaire;
- Troubles de la motilité pariétale.
----------------------- Page 19-----------------------
Nécrose suppurée
pyosalpinx
----------------------- Page 20-----------------------
C- salpingite tuberculeuse:
- c’est la première localisation de la tuberculose au nv de l’appareil génital.
- Elle est liée à un essaimage hématogène à partir d’un foyer primitif
(pulmonaire).
- Souvent bilatérale
- En l’absence du TRT; La dissémination de l’infection se fait dans les
tissus de voisinage réalisant: le tableau tuberculose pelvi-génitale dont
la complication principale est la stérilité.
Histopathologie :
la muqueuse tubaire est le siège de nombreux follicules tuberculoïdes
(épithelio-giganto-cellulaires) centrés de nécrose caséeuse , entourés d’un
infiltrat lymphocytaire avec des remaniements fibreux.
----------------------- Page 21-----------------------
Follicules tuberculoïdes
Salpingite tuberculeuse
----------------------- Page 22-----------------------
Follicule tuberculoide
Nécrose caséeuse
Tuberculose tubaire
----------------------- Page 23-----------------------
IV- grossesse tubaire ectopique :
- C’est l’implantation de l’œuf dans
La paroi de la trompe utérine
- C’est la plus fréquente des grossesses ectopiques=> 95%
- Réalise l’aspect d’un hemato-salpinx : trompe tuméfiée,
- augmentée de volume comblée de sang,
- avec structure embryonnaire;
- l’évolution peut se faire vers la rupture tubaire.
- Microscopie: la lumière tubaire renferme un magma fait de
fibrine + hémorragie , comportant:
- des débris villositaires,
- des Cellules trophoblastiques
- parfois des tissus embryonnaires voire un embryon.
----------------------- Page 24-----------------------
Trompe est
Comblée de sang
----------------------- Page 25-----------------------
Paroi tubaire
Villosités choriales
Grossesse tubaire ectopique
----------------------- Page 26-----------------------
Villosités choriales
Paroi tubaire
Grossesse tubaire ectopique
----------------------- Page 27-----------------------
V- pathologie tumorale de la trompe:
A- tumeurs bénignes : rares
- Tumeur adénomatoide : d’origine mésothéliale, constituée
de structures glandulaires entourée d’un tissu conjonctif lâche.
-Papillome séreux :
- se développe au niveau de la muqueuse tubaire,
- caractérisé par la présence de nombreuses structures
papillaires avec un axe conjonctivo-vasculaire bordées d’un
épithélium qui ressemble à l’épithélium tubaire.
- Autres : les autres tumeurs sont plus rares:
polypes endométrioides, cystadenome,..
----------------------- Page 28-----------------------
B- Tumeurs malignes :Carcinomes tubaires :
- il s’agit le plus souvent d’un adénocarcinome séreux.
- tout les types histologiques de carcinomes décrits dans
l’ovaire peuvent être identifiés dans la muqueuse tubaire.
- Le carcinome est considéré comme d’origine tubaire
lorsqu’il est localisé dans la trompe de Fallope en absence
de localisation utérine ou ovarienne.
-Autres : les sarcomes sont exceptionnels.
----------------------- Page 29-----------------------
Pathologie placentaire
----------------------- Page 30-----------------------
I- Rappels:
• Embryologie: le placenta dérive des Cellules trophoblastiques du blastocyte.
• Anatomie : le placenta est un organe discoïde; mesurant 15-20 cm de Ф,
2-3cm d’ épaisseur.
il possède 2 faces: - fœtale (amnios)
- maternelle(cotyledons)
• Histologie: cotylédons: représentent l’ unité fonctionnelle => villosités
choriales comportent un axe conjonctivo-vasculaire bordé de cellules
trophoblastiques (cytotrophoblaste et sycytiotrophoblaste).
• Physiologie:
- le placenta permet le dvpt fœtal en assurant les échanges fœto-maternelles.
- Le placenta joue le rôle d’une Barrière contre les infections.
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placenta
Face fœtale Face maternelle
----------------------- Page 32-----------------------
VILLOSITES CHORIALES
----------------------- Page 33-----------------------
Maladies trophoblastiques
• Mole hydatiforme
• Mole invasive
• choriocarcinome
----------------------- Page 34-----------------------
Mole hydatiforme
• Pathologie rare dans les pays développés
• fréquente dans les pays à N.S.E bas
• Le risque augmente avec l'âge maternel et conditions socio-
économiques défavorables
• Clinique:
- métrorragies 1 er T.
- l’utérus est augmenté de volume/ âge de grossesse,
• Biologique:
- Le taux de β- hCG est très élevé( 10-200x la normale)
• Radiologique: images anéchogènes en flocons de neige du
contenu intra-utérin» présence de multiples kystes; sans sac
ovulaire; ni structure embryonnaire.
• L’évolution spontanée: est l’avortement (15-20 SA)
----------------------- Page 35-----------------------
Mole hydatiforme
• Anatomie-pathologique:
A- macroscopique:
Le placenta se présente s/f:
- masse hémorragique svt volumineuse;
- constitué de multiples vésicules à paroi fine remplies de
liquide;
- Leur diamètre varie: 1-2cm.
- Les vésicules sont associées s/f d’une grappe de raisin.
- On ne retrouve jamais de structure embryonnaire .
----------------------- Page 36-----------------------
Aspect en grappe de raisin
----------------------- Page 37-----------------------
Mole hydatiforme
B- microscopie:
La mole hydatiforme est caractérisée par des villosités:
- kystiques; de grande taille
- hydropiques (l’ axe conjonctif est oedématié);
- Avasculaires (dépourvues de vaisseaux)
- bordées d’un trophoblaste hyperplasique.
- L’hyperplasie du trophoblaste est constante; portant à la
fois sur le cytotroblaste et le syncytiotrophoblaste.
----------------------- Page 38-----------------------
Mole hydatiforme
----------------------- Page 39-----------------------
Mole hydatiforme
• TRT:
- évacuation utérine (curetage aspiratif);
- surveillance biologique du taux des b HCG
- +/- chimiothérapie
• Complications:
- L’envahissement du myomètre et des tissus
avoisinants (mole invasive 16%)
- Choriocarcinome (3%) peut se développer ds un
délai variant de qq semaines- plusieurs semaines
----------------------- Page 40-----------------------
Mole invasive
- Complication de la mole hydatiforme.
- Clinique: métrorragies au décours de l’évacuation
d’une mole hydatiforme.
- Biologique: augmentation des β HCG sériques.
- TRT: évacuation utérine + chimio
exceptionnellement :hystérectomie en cas d’hémorragie
et/ou perforation utérine,
- Les métastases pulmonaires; peuvent survenir.
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Mole invasive
• Anatomie-pathologique:
• macroscopie
• Des villosités molaires volumineuses infiltrent le myomètre.
• Ces villosités molaires sont présentes au sein du myomètre le plus
souvent dans la lumière de gros vaisseaux utérins.
• microscopie
• les villosités molaires présentent une hyperplasie trophoblastiques,
surtout le cytotrophoblaste.
• des cellules trophoblastiques isolées infiltrent les tissus maternels
avec des foyers d’hémorragie et de nécrose.
----------------------- Page 42-----------------------
Villosités molaires
Myomètre
Mole invasive
----------------------- Page 43-----------------------
Choriocarcinome
- Tumeur hautement maligne;
- purement trophoblastique; constituée de cytotrophoblaste et de
syncytiotrophoblaste.
- Peut être d’emblé primitif (il survient en dehors de toutes grossesses); ou
constitue une suite défavorable de la mole.
- Clinique: soit des hémorragies soit des métastases qui révèlent la maladie.
- les métastases qui révèlent la maladie: pulmonaires 44%; cérébrales;
abdominales,
- Diagnostic est fait par l’imagerie (écho, TDM IRM) et par le dosage des β
HCG.
----------------------- Page 44-----------------------
Choriocarcinome
• Anatomie-pathologie:
A- macroscopie: la Tumeur se présente s/f:
- nodules friables et hémorragiques. à développement intracavitaire
et/ou intramural ;
- le centre de ces lésions est le plus souvent nécrotique.
- Cette tumeur est mal limitée, infiltrante; aucune villosité n’est observée.
B- microscopie:
- La tumeur est agencée en cordons cellulaires; ces cordons sont centrés par
des éléments cytotroblastiques entourés de syncytiotrophoblaste.
- Les anomalies cytonucléaires sont marquées,
- les images de mitose (typiques et atypiques) sont fréquentes.
L’envahissement des lumières artérielles par des cell T est responsable de
remaniements hgiques et nécrotiques majeurs.
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choriocarcinome
cytotrophoblaste
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