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Examen du bassin
Dr Bounab
----------------------- Page 2-----------------------
plan
• Introduction
• Examen clinique
1. interrogatoire
2. Inspection
3. Pelvimétrie externe
4. Pelvimétrie interne
5. conclusion
----------------------- Page 3-----------------------
Introduction
• L’examen clinique du bassin obstétrical:
- se fait au 8 eme mois
- chez femme enceinte
- permet de suspecter un rétrécissement du
bassin
- il sera affirmé par radiopelvimétrie
- ce qui permet d’éliminer avant le début du
travail les bassins chirurgicaux de l’épreuve du
travail
----------------------- Page 4-----------------------
Examen clinique
• Comprend: - interrogatoire
- inspection
- mensuration: -taille
-pelvimétrie ext. Et int.
• Concerne: - toutes primi geste
- femmes aux ATCD : - femme petite taille
- dystocie osseuse
- mort du travail
-
bassin
- présentation podalique
----------------------- Page 5-----------------------
interrogatoire
• Age, parité
• ATCD physiologiques: -âge de marche
-puberté
-vaccination
• ATCD pathologiques:-rachitisme
-ostéomyélite
-poliomyélite
-LCH
-trauma bassin, mbre inf
• ATCD obst:-déroulement des accouchements
-mort du travail
-présentation antérieur
----------------------- Page 6-----------------------
Inspection
• Femme dévêtue, debout
• immobile puis à la marche
• De face puis de profile
• Apprécier:-taille
-pointure
-déformation colonne vertébrale
-boiterie à la marche
----------------------- Page 7-----------------------
Pelvimétrie externe
• Est le rapport métrique entre dimensions
externe du bassin et ses dimensions interne
• Se fait à l’aide d’un mettre ruban
----------------------- Page 8-----------------------
Diamètre prépubien de trillat
• Mesure 12-13cm
• Distance joignant bord sup du pubis au 2 plis
inguinaux
• Femme en position gynécologique
• Diminue dans les bassins transversalement
rétrécit
• Asymétrique dans les bassins asymétriques
----------------------- Page 9-----------------------
Losange de michaélis
• Femme debout, pieds joints
• Formé par 4 fossettes:
- inf sommet plis inter fessier
- lat 2 fossettes cutanées en regard EIPS
- sup apophyse épineuse de L5
• Hauteur 10-12 cm, largeur 10cm
• Largeur diminuée dans bassin transversalement et généralement
rétrécit
• Hauteur diminuée dans bassins plats
• Asymétrique dans les bassins asymétriques
----------------------- Page 10-----------------------
Diamètre bi-ischiatique
• Mesure 11 cm
• Femme en position gynécologique
• Repérer les 2 tubérosités ischiatique et mesurer la
distance qui les sépare
• Technique de Tarnier:
• -au mettre ruban
• -mesurer distance séparant les 2 pouces placés
sur tubérosités ischiatique passant par la ligne anale
• -rajouter 2 cm ( épaisseur parties molles)
• Technique de Greenhill c’est l’appréciation du diamètre
par le poing fermé qui s’y loge facilement
----------------------- Page 11-----------------------
Pelvimétrie interne
• Se fait par TV profond dit mensurateur
• À la fin du 8 eme mois de grossesse
• Femme position gynécologique
• Vessie, rectum vides
• L’avant bras de l’examinateur parallèle au plan
de la table
• Doit être systématique DS, DM, DI
----------------------- Page 12-----------------------
Détroit supérieur
• Mesure du PRP:
-doigts dirigés vers coccyx et dernière vertèbre sacrée
-remonte vers le haut le long concavité sacrée en direction du
promontoire
-examen normal si contact perdu au niveau de S1-
non atteint
-si promontoire atteint, mesurer PRP=PSP-1.5cm
• Arc ant.:-peut être entièrement explorée
-a la forme d’un arc de cercle régulier
-doigts sur bord sup SP vont d’un coté puis de l’autre
• Arc post.:-ne peut être entièrement exploré
-doigts suivent les lignes arquées
-non suivies au delà 2/3 ant
-sinus sacro-iliaque non atteints
----------------------- Page 13-----------------------
Détroit moyen
• Appréciation de la hauteur et inclinaison de la
SP
• Appréciation des épines sciatiques ( saillie,
écartement, orientation)
• Appréciation de l’inclinaison des parois
latérales de l’excavation
----------------------- Page 14-----------------------
Détroit inférieur
• Ogive pubienne:-angle de 85-90°
-possibilité d’introduction de
2 doigts entre les doigts du TV écartés
transversalement
• Apprécier souplesses des parties molles
• Distance ano-vulvaire de 4 cm
----------------------- Page 15-----------------------
conclusion
L’examen du bassin obstétrical est un élément
clé du bon déroulement de l’accouchement
Examen du bassin
Dr Bounab
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• Examen clinique
1. interrogatoire
2. Inspection
3. Pelvimétrie externe
4. Pelvimétrie interne
5. conclusion
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Introduction
• L’examen clinique du bassin obstétrical:
- se fait au 8 eme mois
- chez femme enceinte
- permet de suspecter un rétrécissement du
bassin
- il sera affirmé par radiopelvimétrie
- ce qui permet d’éliminer avant le début du
travail les bassins chirurgicaux de l’épreuve du
travail
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Examen clinique
• Comprend: - interrogatoire
- inspection
- mensuration: -taille
-pelvimétrie ext. Et int.
• Concerne: - toutes primi geste
- femmes aux ATCD : - femme petite taille
- dystocie osseuse
- mort du travail
-
bassin
- présentation podalique
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interrogatoire
• Age, parité
• ATCD physiologiques: -âge de marche
-puberté
-vaccination
• ATCD pathologiques:-rachitisme
-ostéomyélite
-poliomyélite
-LCH
-trauma bassin, mbre inf
• ATCD obst:-déroulement des accouchements
-mort du travail
-présentation antérieur
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Inspection
• Femme dévêtue, debout
• immobile puis à la marche
• De face puis de profile
• Apprécier:-taille
-pointure
-déformation colonne vertébrale
-boiterie à la marche
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Pelvimétrie externe
• Est le rapport métrique entre dimensions
externe du bassin et ses dimensions interne
• Se fait à l’aide d’un mettre ruban
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Diamètre prépubien de trillat
• Mesure 12-13cm
• Distance joignant bord sup du pubis au 2 plis
inguinaux
• Femme en position gynécologique
• Diminue dans les bassins transversalement
rétrécit
• Asymétrique dans les bassins asymétriques
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Losange de michaélis
• Femme debout, pieds joints
• Formé par 4 fossettes:
- inf sommet plis inter fessier
- lat 2 fossettes cutanées en regard EIPS
- sup apophyse épineuse de L5
• Hauteur 10-12 cm, largeur 10cm
• Largeur diminuée dans bassin transversalement et généralement
rétrécit
• Hauteur diminuée dans bassins plats
• Asymétrique dans les bassins asymétriques
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Diamètre bi-ischiatique
• Mesure 11 cm
• Femme en position gynécologique
• Repérer les 2 tubérosités ischiatique et mesurer la
distance qui les sépare
• Technique de Tarnier:
• -au mettre ruban
• -mesurer distance séparant les 2 pouces placés
sur tubérosités ischiatique passant par la ligne anale
• -rajouter 2 cm ( épaisseur parties molles)
• Technique de Greenhill c’est l’appréciation du diamètre
par le poing fermé qui s’y loge facilement
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Pelvimétrie interne
• Se fait par TV profond dit mensurateur
• À la fin du 8 eme mois de grossesse
• Femme position gynécologique
• Vessie, rectum vides
• L’avant bras de l’examinateur parallèle au plan
de la table
• Doit être systématique DS, DM, DI
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Détroit supérieur
• Mesure du PRP:
-doigts dirigés vers coccyx et dernière vertèbre sacrée
-remonte vers le haut le long concavité sacrée en direction du
promontoire
-examen normal si contact perdu au niveau de S1-
non atteint
-si promontoire atteint, mesurer PRP=PSP-1.5cm
• Arc ant.:-peut être entièrement explorée
-a la forme d’un arc de cercle régulier
-doigts sur bord sup SP vont d’un coté puis de l’autre
• Arc post.:-ne peut être entièrement exploré
-doigts suivent les lignes arquées
-non suivies au delà 2/3 ant
-sinus sacro-iliaque non atteints
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Détroit moyen
• Appréciation de la hauteur et inclinaison de la
SP
• Appréciation des épines sciatiques ( saillie,
écartement, orientation)
• Appréciation de l’inclinaison des parois
latérales de l’excavation
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Détroit inférieur
• Ogive pubienne:-angle de 85-90°
-possibilité d’introduction de
2 doigts entre les doigts du TV écartés
transversalement
• Apprécier souplesses des parties molles
• Distance ano-vulvaire de 4 cm
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conclusion
L’examen du bassin obstétrical est un élément
clé du bon déroulement de l’accouchement
