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Dr Sadnia
EPH Zeralda
----------------------- Page 2-----------------------
Introduction
La présentation est la partie du mobile fœtal qui entre en
contact avec le détroit sup s’engage ou tend a s’y engager
et évoluer ensuite suivant un mécanisme d’accouchement
qui lui est propre .
----------------------- Page 3-----------------------
Présentation sommet
présentation longitudinale céphalique bien fléchie, le point
le plus déclive en regard du détroit sup est l’occiput (O), il
sert de point de repère pour déterminer les variétés de
position.
La présentation la plus fréquente 95%
----------------------- Page 4-----------------------
La grande fréquence s’explique par la loi
d’accommodation du contenu au contenant (loi de
PAJOT)
Le contenu adapte au mieux sa forme et ses dimensions
à celle du contenant
----------------------- Page 5-----------------------
Diagnostic
Utérus ovoïde a grand axe longitudinal
le pole céphalique (rond dur régulier sa situation par rapport au
D.S)
Le siège du fœtus (contours irréguliers et de consistance ferme
il est situé au niveau du fond utérin)
la position du dos du fœtus (manœuvre de Budin )
BCF Perçu du côté du plan de dos un peu en dessous de
l’ombilic
----------------------- Page 6-----------------------
Toucher vaginal
Confirme le diagnostic de présentation en percevant la
tête fœtale (Pôle dur) avec perception de l’occiput
----------------------- Page 7-----------------------
plus la fontanelle lambdatique est proche du centre du
bassin meilleure est la flexion
----------------------- Page 8-----------------------
----------------------- Page 9-----------------------
----------------------- Page 10-----------------------
----------------------- Page 11-----------------------
Variétés de position
La position se définit comme la région de l’anneau
pelvien qui est en rapport avec le repère de la
présentation .
----------------------- Page 12-----------------------
----------------------- Page 13-----------------------
----------------------- Page 14-----------------------
L’accouchement nécessite le passage de 3 obstacles:le
bassin,le col et le perinée
----------------------- Page 15-----------------------
Mobile foetal
----------------------- Page 16-----------------------
Mécanisme d’accouchement
La traversée du bassin maternel comprend 3
stades :
Engagement ou franchissement du D.S
Descente associée à une rotation dans l’excavation
pelvienne
Le dégagement ou franchissement du détroit inf et
diaphragme périnéal
----------------------- Page 17-----------------------
Orientation
----------------------- Page 18-----------------------
Amoindrissement
----------------------- Page 19-----------------------
Engagement
Cylindre d’engagement de Hodge
----------------------- Page 20-----------------------
Diagnostic de l’engagement
----------------------- Page 21-----------------------
Engagement
----------------------- Page 22-----------------------
----------------------- Page 23-----------------------
----------------------- Page 24-----------------------
Descente / Rotation
----------------------- Page 25-----------------------
----------------------- Page 26-----------------------
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----------------------- Page 33-----------------------
Dégagement
Triangle de dégagement de Fauchier
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Dégagement
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Dégagement
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Dégagement
----------------------- Page 37-----------------------
Dégagement
----------------------- Page 38-----------------------
Particularités variétés postérieures
La tête fœtale est moins fléchie rendant l’engagement
plus difficile
La descente dans l’excavation va se faire plus
lentement, occiput va effectuer une grande rotation
(135°) pour se mettre au contact de la symphyse
pubienne
Beaucoup plus rarement l’occiput tourne vers le sacrum,
marque d’une mauvaise accommodation
Le dégagement se fait en OS (2%) la tête décrit un
mouvement en S .
Dr Sadnia
EPH Zeralda
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Introduction
La présentation est la partie du mobile fœtal qui entre en
contact avec le détroit sup s’engage ou tend a s’y engager
et évoluer ensuite suivant un mécanisme d’accouchement
qui lui est propre .
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Présentation sommet
présentation longitudinale céphalique bien fléchie, le point
le plus déclive en regard du détroit sup est l’occiput (O), il
sert de point de repère pour déterminer les variétés de
position.
La présentation la plus fréquente 95%
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La grande fréquence s’explique par la loi
d’accommodation du contenu au contenant (loi de
PAJOT)
Le contenu adapte au mieux sa forme et ses dimensions
à celle du contenant
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Diagnostic
Utérus ovoïde a grand axe longitudinal
le pole céphalique (rond dur régulier sa situation par rapport au
D.S)
Le siège du fœtus (contours irréguliers et de consistance ferme
il est situé au niveau du fond utérin)
la position du dos du fœtus (manœuvre de Budin )
BCF Perçu du côté du plan de dos un peu en dessous de
l’ombilic
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Toucher vaginal
Confirme le diagnostic de présentation en percevant la
tête fœtale (Pôle dur) avec perception de l’occiput
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plus la fontanelle lambdatique est proche du centre du
bassin meilleure est la flexion
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Variétés de position
La position se définit comme la région de l’anneau
pelvien qui est en rapport avec le repère de la
présentation .
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L’accouchement nécessite le passage de 3 obstacles:le
bassin,le col et le perinée
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Mobile foetal
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Mécanisme d’accouchement
La traversée du bassin maternel comprend 3
stades :
Engagement ou franchissement du D.S
Descente associée à une rotation dans l’excavation
pelvienne
Le dégagement ou franchissement du détroit inf et
diaphragme périnéal
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Orientation
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Amoindrissement
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Engagement
Cylindre d’engagement de Hodge
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Diagnostic de l’engagement
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Engagement
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Descente / Rotation
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Dégagement
Triangle de dégagement de Fauchier
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Dégagement
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Dégagement
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Dégagement
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Dégagement
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Particularités variétés postérieures
La tête fœtale est moins fléchie rendant l’engagement
plus difficile
La descente dans l’excavation va se faire plus
lentement, occiput va effectuer une grande rotation
(135°) pour se mettre au contact de la symphyse
pubienne
Beaucoup plus rarement l’occiput tourne vers le sacrum,
marque d’une mauvaise accommodation
Le dégagement se fait en OS (2%) la tête décrit un
mouvement en S .
