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La croissance normale de
l’enfant
----------------------- Page 2-----------------------
La croissance normale de l’enfant
Définition de la croissance: processus
physiologique, dynamique, à la fois:
• Quantitatif (croissance proprement dite)
• Qualitatif (maturation ou développement)
La notion de croissance quantitative: augmentation
du nombre et du volume des cellules qui s’exprime
donc par accroissement des dimensions corporelles
(poids, taille, PC…..)
En pratique: elle est la différence entre 2 mesures
précises et datées.
----------------------- Page 3-----------------------
La notion du développement: ensemble des
phénomènes qui concourent à la transformation de
l’être humain depuis la conception jusqu’à l’âge
adulte.
La notion de maturation: modification de structure,
de fonctionnement.
Physiologie de la croissance:
Croissance cellulaire: selon un cycle:
synthèse-mitose-division-mort cellulaire.
----------------------- Page 4-----------------------
Au niveau des tissus: 4 phases
• Phase hyperplasique: nombre de cellules.
• Phase hypertrophique :masse cellulaire.
• Phase de croissance, maintenance et réparation
• Phase de différentiation cellulaire
Croissance fœtale: 3 périodes:
• Embryonnaire: du 1er jour des dernières règles à
la 12ème SA (organogénèse-morphogénèse)
----------------------- Page 5-----------------------
• Fœtale précoce: du 12ème SA à la 28ème SA
(croissance rapide du fœtus)
• Fœtale tardive: 28ème SA jusqu’à la naissance
(croissance et maturation maximale)++poids
La croissance post natale: l’analyse des
valeurs de la vitesse de croissance.
----------------------- Page 6-----------------------
Facteurs de régulation de la croissance:
• Facteurs intrinsèques:
Patrimoine génétique:Influence de la taille
parentale (taille cible de l’enfant = taille de la
mère + taille du père + ou -13/2).
Système endocrinien: cette régulation dépend de
- Hormone de croissance GH
- Autres hormones unes à effet stimulateur et
autres à effet inhibiteur:( Hormones
thyroidiennes et les stéroides gonadiques).
----------------------- Page 7-----------------------
• Facteurs extrinsèques:
Equilibre nutritionnel.
Environnement physique et psychique.
Facteur socio-économique.
----------------------- Page 8-----------------------
Sommeil profond hypoglycémie exercice physique
Neuromédiateur: dopamine? Adrénaline?
Hypothalamus
Somatostatine (GH-RH)
- - GH (Growth Hormone)
cortiso l - Somatomédine (IGF) + insuline
- Cartilage de croissance + 1.25OH D3
Testostérone + +Hormones thyroidiennes
----------------------- Page 9-----------------------
A – Etude statique:
1 – La taille:
• Toujours à la même heure.
• Horizontallement. De 0 à 3 ans.
• Verticalement: à partir de 3 ans.
4 points d’appui ( occiput, épaules, fesses, talons joints).
Repères:
Nouveau né à terme:50 cm
1ère année: +25 cm.
2ème année: +12 cm.
3 ans puberté: +6 cm/an.
Taille théorique (cm) = (âge en années x 6)+ 80 cm
----------------------- Page 10-----------------------
2 – Poids:
• Matin: rectum + vessie vide
• Pèse bébé: jusqu’à 10 – 12 kg.
• Balance à curseur.
Repères:
Nouveau-né: 3000 – 3500 g
5 mois: poids double.
1 an: poids triple.
En suite: +2 kg/an puberté.
Poids théorique (kg) = âge x 2 +8.
----------------------- Page 11-----------------------
----------------------- Page 12-----------------------
3 - Périmètre crânien:
Croissance de l’encéphale +++: en 1 année la
circonférence osseuse s’accroit de 33% et le poids du
cerveau passe de 25% à la naissance à 66% de celui de
l’adulte.
Repères:
Nouveau-né: 35 cm.
1er trimestre: 2cm/mois.
2ème trimestre: 1cm/mois.
2ème semestre: 0.5 cm/mois.
2ème année: +2-3 cm.
----------------------- Page 13-----------------------
4 – Rapports segmentaires:
1 - Le rapports segment inf/segment sup:
(distance entre le bord sup du pubis au plan du
sol/différence entre la taille et le segment inf)
Varie:de 0.52 à la naissance0.90 à l’âge adulte
Ex: Hypothyroidie: le rapport diminu.
Retard pubertaire: le rapport augmente.
----------------------- Page 14-----------------------
2 – Le rapport diamètre biacromial/bicrète:
Biacromial = distance entre les acromoins.
Garçon = 1.4 (developpement de la ceinture
scapulaire).
Bicrète iliaque = distance max entre les crètes
iliaques.
Fille = 1.3 (élargissement du bassin).
----------------------- Page 15-----------------------
5 – Epaisseur des plis cutanés:
Pli cutané bicipital.
Pli cutané tricipital.
Pli cutané sous scapulaire.
Pli cutané supra-iliaque.
----------------------- Page 16-----------------------
Pli bicipital: Pli tricipital:
----------------------- Page 17-----------------------
Pli sous scapulaire et supra iliaque:
----------------------- Page 18-----------------------
6 – Maturation osseuse:
L’âge du squelette est le critère le plus objectif de la
croissance biologique de l’organisme.
Il y a différentes méthodes de mesure de l’âge
osseux:
- Méthodes chronologiques.
- Méthodes morphologiques.
Technique de l’ATLAS (Greuliche et Pyle)
Technique de cotation
----------------------- Page 19-----------------------
• Détermination de l’âge osseux:
0 – 3 mois: Radio du genou et de la cheville
Les points calcanéen et astragalien présents avant la
naissance
A la naissance: Points de Beclard+++
- Noyau fémoral inferieur
- Noyau tibial supérieur
- Noyau cuboïdien
Au delà de 3 moisRadio de la main et du poignet
gauche.
A partir de 4 ans:
Âge théorique: Âge + 2 =nombre de points d’ossification.
----------------------- Page 20-----------------------
Les repères de croissance
Greuliche
----------------------- Page 21-----------------------
Maturité sexuelle
Classification en 05 stades selon
TANNER
----------------------- Page 22-----------------------
Chez le garçon :
• Dvp des OGE = G pilosité pubienne (P)
• Stade 1: testicules infantiles et absence de pilosité pubienne
• Stade 2: - début d’ du volume des testicules et la verge (G2)
- début de dvp de la pilosité pubienne puis axillaire (P2)
• Stade 3: - allongement de la verge (G3)
- poils pubiens épais (P3)
- début du dvp des moustaches
- début de mue de la voix
• Stade 4: -pilosité losangique type adulte (P4)
- allongement additionnel du pénis
- dvp des masses musculaires avec élargissement de la carrure
• Stade 5: - verge et scrotum type adulte (G5)
- poils type adulte (P5)
- barbe , éjaculation
----------------------- Page 23-----------------------
Chez la Fille
DVP pilosité pubienne (P) et seins (S)
• Stade 1: Pi Si : absence de la pilosité pubienne et du dvp des seins
• Stade 2: Début dvp seins : boutons mammaires (S2)
Début pilosité pubienne plus tardivement axillaire (P2)
• Stade 3: - élargissement des aréoles (S3)
- pilosité plus épaisse (P3)
- Dvp des grandes et petites lèvres .
• Stade 4: - Dvp complet des seins, aréoles bombées (S4)
- pilosité complète (P4)
• Stade 5: Aspect adulte des seins
----------------------- Page 24-----------------------
----------------------- Page 25-----------------------
L’éruption dentaire :
• Est basée sur l’apparition clinique des dents
déciduales et définitives; ou sur l’apparition
radiologique des germes dentaires . Elle est
conditionnée par des facteurs familiaux et
nutritionnels et subit d’importances
variations
----------------------- Page 26-----------------------
A titre indicatif :
• 12 MOIS = 6-8 DENTS
• 30 MOIS = première dentition complète
• Dentition adulte = 32 Dents
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----------------------- Page 28-----------------------
AGE ERUPTION TOTAL
5-9 MOIS 4 incisives médianes 4
7-11 MOIS 4 incisives latérales 8
10-18 MOIS 4 premières molaires 12
16-24 MOIS 4 canines 16
20-30 MOIS 4 deuxièmes molaires 20
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Etude dynamique:
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----------------------- Page 31-----------------------
----------------------- Page 32-----------------------
----------------------- Page 33-----------------------
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La croissance normale de
l’enfant
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La croissance normale de l’enfant
Définition de la croissance: processus
physiologique, dynamique, à la fois:
• Quantitatif (croissance proprement dite)
• Qualitatif (maturation ou développement)
La notion de croissance quantitative: augmentation
du nombre et du volume des cellules qui s’exprime
donc par accroissement des dimensions corporelles
(poids, taille, PC…..)
En pratique: elle est la différence entre 2 mesures
précises et datées.
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La notion du développement: ensemble des
phénomènes qui concourent à la transformation de
l’être humain depuis la conception jusqu’à l’âge
adulte.
La notion de maturation: modification de structure,
de fonctionnement.
Physiologie de la croissance:
Croissance cellulaire: selon un cycle:
synthèse-mitose-division-mort cellulaire.
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Au niveau des tissus: 4 phases
• Phase hyperplasique: nombre de cellules.
• Phase hypertrophique :masse cellulaire.
• Phase de croissance, maintenance et réparation
• Phase de différentiation cellulaire
Croissance fœtale: 3 périodes:
• Embryonnaire: du 1er jour des dernières règles à
la 12ème SA (organogénèse-morphogénèse)
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• Fœtale précoce: du 12ème SA à la 28ème SA
(croissance rapide du fœtus)
• Fœtale tardive: 28ème SA jusqu’à la naissance
(croissance et maturation maximale)++poids
La croissance post natale: l’analyse des
valeurs de la vitesse de croissance.
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Facteurs de régulation de la croissance:
• Facteurs intrinsèques:
Patrimoine génétique:Influence de la taille
parentale (taille cible de l’enfant = taille de la
mère + taille du père + ou -13/2).
Système endocrinien: cette régulation dépend de
- Hormone de croissance GH
- Autres hormones unes à effet stimulateur et
autres à effet inhibiteur:( Hormones
thyroidiennes et les stéroides gonadiques).
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• Facteurs extrinsèques:
Equilibre nutritionnel.
Environnement physique et psychique.
Facteur socio-économique.
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Sommeil profond hypoglycémie exercice physique
Neuromédiateur: dopamine? Adrénaline?
Hypothalamus
Somatostatine (GH-RH)
- - GH (Growth Hormone)
cortiso l - Somatomédine (IGF) + insuline
- Cartilage de croissance + 1.25OH D3
Testostérone + +Hormones thyroidiennes
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A – Etude statique:
1 – La taille:
• Toujours à la même heure.
• Horizontallement. De 0 à 3 ans.
• Verticalement: à partir de 3 ans.
4 points d’appui ( occiput, épaules, fesses, talons joints).
Repères:
Nouveau né à terme:50 cm
1ère année: +25 cm.
2ème année: +12 cm.
3 ans puberté: +6 cm/an.
Taille théorique (cm) = (âge en années x 6)+ 80 cm
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2 – Poids:
• Matin: rectum + vessie vide
• Pèse bébé: jusqu’à 10 – 12 kg.
• Balance à curseur.
Repères:
Nouveau-né: 3000 – 3500 g
5 mois: poids double.
1 an: poids triple.
En suite: +2 kg/an puberté.
Poids théorique (kg) = âge x 2 +8.
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3 - Périmètre crânien:
Croissance de l’encéphale +++: en 1 année la
circonférence osseuse s’accroit de 33% et le poids du
cerveau passe de 25% à la naissance à 66% de celui de
l’adulte.
Repères:
Nouveau-né: 35 cm.
1er trimestre: 2cm/mois.
2ème trimestre: 1cm/mois.
2ème semestre: 0.5 cm/mois.
2ème année: +2-3 cm.
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4 – Rapports segmentaires:
1 - Le rapports segment inf/segment sup:
(distance entre le bord sup du pubis au plan du
sol/différence entre la taille et le segment inf)
Varie:de 0.52 à la naissance0.90 à l’âge adulte
Ex: Hypothyroidie: le rapport diminu.
Retard pubertaire: le rapport augmente.
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2 – Le rapport diamètre biacromial/bicrète:
Biacromial = distance entre les acromoins.
Garçon = 1.4 (developpement de la ceinture
scapulaire).
Bicrète iliaque = distance max entre les crètes
iliaques.
Fille = 1.3 (élargissement du bassin).
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5 – Epaisseur des plis cutanés:
Pli cutané bicipital.
Pli cutané tricipital.
Pli cutané sous scapulaire.
Pli cutané supra-iliaque.
----------------------- Page 16-----------------------
Pli bicipital: Pli tricipital:
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Pli sous scapulaire et supra iliaque:
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6 – Maturation osseuse:
L’âge du squelette est le critère le plus objectif de la
croissance biologique de l’organisme.
Il y a différentes méthodes de mesure de l’âge
osseux:
- Méthodes chronologiques.
- Méthodes morphologiques.
Technique de l’ATLAS (Greuliche et Pyle)
Technique de cotation
----------------------- Page 19-----------------------
• Détermination de l’âge osseux:
0 – 3 mois: Radio du genou et de la cheville
Les points calcanéen et astragalien présents avant la
naissance
A la naissance: Points de Beclard+++
- Noyau fémoral inferieur
- Noyau tibial supérieur
- Noyau cuboïdien
Au delà de 3 moisRadio de la main et du poignet
gauche.
A partir de 4 ans:
Âge théorique: Âge + 2 =nombre de points d’ossification.
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Les repères de croissance
Greuliche
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Maturité sexuelle
Classification en 05 stades selon
TANNER
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Chez le garçon :
• Dvp des OGE = G pilosité pubienne (P)
• Stade 1: testicules infantiles et absence de pilosité pubienne
• Stade 2: - début d’ du volume des testicules et la verge (G2)
- début de dvp de la pilosité pubienne puis axillaire (P2)
• Stade 3: - allongement de la verge (G3)
- poils pubiens épais (P3)
- début du dvp des moustaches
- début de mue de la voix
• Stade 4: -pilosité losangique type adulte (P4)
- allongement additionnel du pénis
- dvp des masses musculaires avec élargissement de la carrure
• Stade 5: - verge et scrotum type adulte (G5)
- poils type adulte (P5)
- barbe , éjaculation
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Chez la Fille
DVP pilosité pubienne (P) et seins (S)
• Stade 1: Pi Si : absence de la pilosité pubienne et du dvp des seins
• Stade 2: Début dvp seins : boutons mammaires (S2)
Début pilosité pubienne plus tardivement axillaire (P2)
• Stade 3: - élargissement des aréoles (S3)
- pilosité plus épaisse (P3)
- Dvp des grandes et petites lèvres .
• Stade 4: - Dvp complet des seins, aréoles bombées (S4)
- pilosité complète (P4)
• Stade 5: Aspect adulte des seins
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L’éruption dentaire :
• Est basée sur l’apparition clinique des dents
déciduales et définitives; ou sur l’apparition
radiologique des germes dentaires . Elle est
conditionnée par des facteurs familiaux et
nutritionnels et subit d’importances
variations
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A titre indicatif :
• 12 MOIS = 6-8 DENTS
• 30 MOIS = première dentition complète
• Dentition adulte = 32 Dents
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AGE ERUPTION TOTAL
5-9 MOIS 4 incisives médianes 4
7-11 MOIS 4 incisives latérales 8
10-18 MOIS 4 premières molaires 12
16-24 MOIS 4 canines 16
20-30 MOIS 4 deuxièmes molaires 20
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Etude dynamique:
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