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الجمهوريـــــــة الجزائريـــــة الديمقراطيــــــة الشعبيــــــــــة
وزارة الصحــــــــة والســـــــــكان وإصــــــــــالح المستشفيـات
UNITE DE NEONATOLOGIE
SERVICE DE GYNECO-OBSTETRIQUE
HOPITAL DE KOUBA
ENFANT DE MERE DIABETIQUE
Externe 22-02-2017
DR ALHALLAK.
----------------------- Page 2-----------------------
Introduction I
Diabète maternel :
les risques maternel et fœtal +++,
Conséquences sévères chez le fœtus et le nouveau-né
Diabète pré -existant: DID/DNID
- Risque majeur+++: malformations, mortinatalité élevée,
, prématurité
Diabète gestationnel,
- Glycémies normales en début de grossesse
- Risque tératogène faible
- Macrosomie et troubles métaboliques
----------------------- Page 3-----------------------
Introduction II
Problème de santé publique dans le monde.
le diabète touche le deux sexes à tous les âges.
Association diabète + grossesse est fréquente, exemple
type de GHR pour la mère, le fœtus, et l’enfant,
Nécessité d’une équipe multidisciplinaire.
La grossesse chez la diabétique doit être programmée.
Mortinatalité et MNNP élevée.
Fréquence de malformations congénitales.
Fécondité diminuée et avortements spontanés fréquents
----------------------- Page 4-----------------------
II- Physiopathologie :
L’hyperglycémie maternelle entraîne une hyperglycémie et
un hyperinsulinisme fœtal.
L’hyperinsulinisme fœtal entraîne une augmentation de la
glycogenèse, des acides gras, du cortisolémie, ce qui
donne :
+ La macrosomie fœtale et le risque d’hypoglycémie
néonatale.
+ Augmentation de l’hématopoïétine responsable d’une
Polyglobulie , hyper bilirubinémie indirecte et ictère
néonatal.
• + Malformations cardiaques et cérébrales.
----------------------- Page 5-----------------------
III- CLINIQUE :
A-Accouchement:
+ fréquence de souffrance fœtale aiguë
+ Traumatisme obstétrical lié à la macrosomie.
+ Accouchement prématuré fréquent.
B - Naissance :
+ Score d’APGAR inférieur à 7.
+ N-né macrocosme :
+ Hypertrichose
+ Polyglobulie- hypotrophie exceptionnelle
-
----------------------- Page 6-----------------------
Malformations :
+ Cardiaques …CIA, CIV, TGV, PCA.
+ Nerveuses
hydrocéphalie, DANDY WOLKER
+ Troubles métaboliques :
Hypoglycémie, hypocalcémie, hypomagnésèmie,
hypokaliémie
+ Détresse respiratoire par MMH.
+ Cardiomyopathie de surcharge +IC
+ Polyglobulie et hyper bilirubinémie.
----------------------- Page 7-----------------------
Prise en charge de l’enfant de mère diabétique:
+ accouchement:
+ décision à quel moment ? 36-37 SA?
+ voie haute ou basse ?souvent haute?
+ à la naissance
+ hospitalisation, surveillance , dépistage ,
et prise en charge des complications,
+ allaitement précoce ,
+ prévention par supplémentation,
En conclusion
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HOPITAL DE KOUBA
ENFANT DE MERE DIABETIQUE
Externe 22-02-2017
DR ALHALLAK.
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Introduction I
Diabète maternel :
les risques maternel et fœtal +++,
Conséquences sévères chez le fœtus et le nouveau-né
Diabète pré -existant: DID/DNID
- Risque majeur+++: malformations, mortinatalité élevée,
, prématurité
Diabète gestationnel,
- Glycémies normales en début de grossesse
- Risque tératogène faible
- Macrosomie et troubles métaboliques
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Introduction II
Problème de santé publique dans le monde.
le diabète touche le deux sexes à tous les âges.
Association diabète + grossesse est fréquente, exemple
type de GHR pour la mère, le fœtus, et l’enfant,
Nécessité d’une équipe multidisciplinaire.
La grossesse chez la diabétique doit être programmée.
Mortinatalité et MNNP élevée.
Fréquence de malformations congénitales.
Fécondité diminuée et avortements spontanés fréquents
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II- Physiopathologie :
L’hyperglycémie maternelle entraîne une hyperglycémie et
un hyperinsulinisme fœtal.
L’hyperinsulinisme fœtal entraîne une augmentation de la
glycogenèse, des acides gras, du cortisolémie, ce qui
donne :
+ La macrosomie fœtale et le risque d’hypoglycémie
néonatale.
+ Augmentation de l’hématopoïétine responsable d’une
Polyglobulie , hyper bilirubinémie indirecte et ictère
néonatal.
• + Malformations cardiaques et cérébrales.
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III- CLINIQUE :
A-Accouchement:
+ fréquence de souffrance fœtale aiguë
+ Traumatisme obstétrical lié à la macrosomie.
+ Accouchement prématuré fréquent.
B - Naissance :
+ Score d’APGAR inférieur à 7.
+ N-né macrocosme :
+ Hypertrichose
+ Polyglobulie- hypotrophie exceptionnelle
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Malformations :
+ Cardiaques …CIA, CIV, TGV, PCA.
+ Nerveuses
hydrocéphalie, DANDY WOLKER
+ Troubles métaboliques :
Hypoglycémie, hypocalcémie, hypomagnésèmie,
hypokaliémie
+ Détresse respiratoire par MMH.
+ Cardiomyopathie de surcharge +IC
+ Polyglobulie et hyper bilirubinémie.
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Prise en charge de l’enfant de mère diabétique:
+ accouchement:
+ décision à quel moment ? 36-37 SA?
+ voie haute ou basse ?souvent haute?
+ à la naissance
+ hospitalisation, surveillance , dépistage ,
et prise en charge des complications,
+ allaitement précoce ,
+ prévention par supplémentation,
En conclusion
